Intégrer la réadaptation dans la vie quotidienne : comment fonctionne le service d'intervention précoce de l'organisation publique « Vidchui »

L'équipe aide les familles ayant des enfants de la naissance à quatre ans révolus à utiliser le jeu, les repas, les promenades et l'habillage comme des occasions naturelles de développement.

Le développement de l'enfant ne se limite pas aux séances dans un cabinet spécialement équipé. Dans la petite enfance, il se produit avant tout dans des situations quotidiennes répétées – pendant le petit-déjeuner, le jeu, la promenade, le bain, l'habillage et les échanges avec les proches

C'est précisément sur cela que repose l'intervention précoce. Les spécialistes ne séparent pas le développement de la vie de la famille. Ils aident les parents à voir comment soutenir l'enfant dans les situations habituelles qui se répètent chaque jour.

Lors d'une visite à domicile, l'équipe peut se joindre à un jeu familier à l'enfant. Avec les parents, les spécialistes choisissent des mots, des gestes et des actions compréhensibles, font des pauses pour que l'enfant ait le temps de répondre, et cherchent des moyens de soutenir la communication de l'enfant dans les situations habituelles de la famille.

L'objectif de ce travail n'est pas de mener une « séance parfaite ». L'essentiel est de trouver une solution que la famille pourra utiliser de façon autonome dans sa vie quotidienne.

À qui s'adresse ce service

L'intervention précoce est un service destiné aux familles ayant des enfants de la naissance à quatre ans qui présentent des troubles du développement ou un risque d'en présenter.

Il n'est pas nécessaire d'attendre un diagnostic pour faire une demande. Le motif peut être l'inquiétude des parents : l'enfant ne réagit pas à la voix ou aux bruits forts, n'utilise pas les moyens de communication accessibles à son âge, a perdu une compétence déjà acquise ou éprouve des difficultés de mouvement, de jeu, d'alimentation, de sommeil ou d'interaction.

Ces signes sont souvent appelés « signaux d'alerte » du développement. Ils ne constituent pas un diagnostic et ne permettent pas de tirer soi-même des conclusions sur l'état de l'enfant. Ils signalent qu'il convient d'évaluer plus avant son développement avec des spécialistes.

Ce sont souvent les parents qui remarquent les signaux en premier. Ils voient l'enfant dans des dizaines de situations qui ne sont pas visibles lors d'un examen bref : comment il se réveille, réagit à ses proches, demande ce qu'il désire, joue, se calme ou monte les marches.

C'est pourquoi l'intervention précoce commence par un échange attentif sur les observations, les questions et les besoins de la famille.

De la question de la famille à un objectif concret

Dans un premier temps, l'équipe cherche à comprendre ce qui préoccupe précisément les parents et dans quelles situations quotidiennes surgissent les difficultés. Les spécialistes évaluent les besoins et les points forts de l'enfant, les conditions dans lesquelles il vit et se développe, les capacités de la famille et les ressources dont elle dispose déjà.

Un psychologue, un pédagogue spécialisé, un spécialiste de la communication et de la parole, un thérapeute physique, un ergothérapeute, un travailleur social, un médecin et d'autres spécialistes peuvent se joindre au travail, selon les besoins de l'enfant et la demande de la famille.

L'objectif est formulé à partir d'une situation concrète : l'enfant pourra indiquer de manière accessible qu'il veut boire ; il participera à l'habillage ; il utilisera une cuillère ; il maintiendra plus longtemps un jeu partagé avec un adulte

Ces objectifs concrets sont dits fonctionnels : ils deviennent la base du plan familial. L'équipe ne se substitue pas aux parents et ne décide pas de tout à leur place. Elle aide à définir la prochaine étape réalisable et à l'inscrire dans le rythme habituel de la famille.

Comment les principaux changements se produisent-ils ?

La rencontre avec la famille a généralement lieu une fois par semaine. Elle ne commence pas par la vérification des devoirs, mais par un échange sur ce qui a pu être essayé depuis la visite précédente, sur les difficultés rencontrées et sur ce qu'il est important de discuter aujourd'hui.

Ce peut être le petit-déjeuner, une promenade, le rangement des jouets, la montée d'un escalier, le bain ou la préparation d'un repas en commun.

Le spécialiste observe la situation, pose des questions, propose des techniques possibles et planifie avec les parents ce qu'ils essaieront d'ici la prochaine rencontre.

C'est pourquoi le résultat ne dépend pas d'un seul exercice « magique ». L'enfant dispose de nombreuses occasions naturelles de répéter une nouvelle action : demander, répondre, faire un choix, attendre son tour, garder l'équilibre, aider un adulte ou terminer seul une partie d'une tâche habituelle.

Le travail principal se fait entre les visites. Au cours de la semaine, les parents mettent en pratique, dans des situations ordinaires, les étapes convenues avec les spécialistes. Lors de la rencontre suivante, l'équipe évalue avec la famille ce qui a fonctionné, ce qu'il convient de modifier et quelle sera l'étape suivante.

Le domicile n'est pas le seul lieu possible

Une visite à domicile signifie avant tout un travail dans l'environnement naturel de l'enfant.

Il peut s'agir d'un appartement, d'une aire de jeux, d'une école maternelle ou d'un autre lieu où une difficulté précise apparaît et où l'enfant aura réellement besoin de la nouvelle compétence.

Sur l'aire de jeux, l'équipe peut aider l'enfant à se joindre au jeu collectif. À l'école maternelle, chercher un moyen de rendre les transitions entre les activités plus compréhensibles. À la maison, travailler sur les difficultés lors des repas, de l'habillage, du bain ou de la communication.

Cette approche permet de travailler non pas sur une tâche fictive, mais sur une situation concrète. Les solutions sont aussitôt mises à l'épreuve là où la famille les utilisera.

Qu'est-ce qui change pour l'enfant et la famille ?

Les changements dans l'intervention précoce peuvent sembler minimes.

L'enfant initie ou entretient plus souvent l'interaction avec son interlocuteur. Il commence à montrer ce qu'il veut. Il s'habille plus calmement. Il tient seul sa cuillère. Il participe plus longtemps au jeu collectif. Il utilise un nouveau geste, un nouveau son ou un nouveau mot.

Pourtant, derrière chacun de ces changements se cache une étape importante vers une plus grande participation, communication et autonomie de l'enfant.

Avec l'enfant, la famille change aussi. Les parents gagnent en assurance pour soutenir seuls le développement de leur enfant et savent à qui s'adresser si un nouveau besoin apparaît. Ils comprennent déjà quoi faire, quand et comment, et dépendent peu à peu moins de l'accompagnement constant des spécialistes.

Cela ne signifie ni le même rythme ni un résultat garanti pour tous. Le développement de chaque enfant a sa propre dynamique. La valeur du service tient à ce que la famille ne reste pas seule avec ses questions, reçoit un plan clair et apprend à l'appliquer chaque jour.

Comment s'adresser à l'équipe

Si le développement de l'enfant suscite des inquiétudes, il convient de s'adresser à un établissement de santé du lieu de résidence ou à un centre de ressources inclusif pour une évaluation du développement.

Vous pouvez également écrire à l'équipe d'intervention précoce de l'organisation publique « Vidchui » à l'adresse électronique suivante : vidchui@ukr.net.

Dans le message, il convient d'indiquer :

• le prénom et l'âge de l'enfant ;
• la ville de résidence ;
• ce qui suscite précisément l'inquiétude ;
• un numéro de téléphone ou un autre moyen de contact pratique.

La première étape n'est pas forcément un diagnostic déjà posé. Parfois, c'est simplement la question d'un parent : « Le développement de mon enfant est-il normal ? »

Plus tôt la famille reçoit une réponse professionnelle, plus elle aura de temps pour soutenir l'enfant à une période où son développement est particulièrement réceptif à l'aide.

Cette publication a été préparée par l'organisation publique « Vidchui » dans le cadre du projet d'octroi d'une aide financière sous forme de petites subventions destinées aux services sociaux, mis en œuvre avec le soutien du gouvernement du Royaume-Uni dans le cadre du projet SPIRIT, en collaboration avec le ministère de la Politique sociale, de la Famille et de l'Unité de l'Ukraine, le Fonds de protection sociale des personnes handicapées et l'UNICEF Ukraine, et administré par ISAR Ednannia. Le contenu de cette publication relève de la seule responsabilité de l'organisation publique « Vidchui » et ne reflète pas nécessairement la position du gouvernement du Royaume-Uni, du gouvernement de l'Ukraine, de l'UNICEF, d'ISAR Ednannia ou du Fonds de protection sociale des personnes handicapées.