De l’intervention chirurgicale à l’éducation financière : comment l’Ukraine soutient les vétérans dans leur rétablissement.

Le parcours d’un militaire ukrainien après une blessure grave, ce ne sont pas seulement des semaines à l’hôpital. C’est un chemin long et souvent épuisant, qui commence par une intervention chirurgicale, passe par des mois de rétablissement et s’achève par le retour à la vie ordinaire : la recherche d’un emploi, l’adaptation à de nouvelles conditions et la résolution des affaires du quotidien.

Pour que la personne ne reste pas seule face à ses difficultés sur ce chemin, une coopération harmonieuse de tous les acteurs est nécessaire : médecins militaires, organisations caritatives, représentants de l’État et du monde des affaires. Chacun joue son rôle dans le processus global. Comment ce système fonctionne-t-il, où apparaissent les problèmes les plus sérieux et pourquoi l’aide ponctuelle traditionnelle n’est-elle plus efficace ? Vous trouverez les réponses à ces questions dans l’article de « Telehraf ».

La blessure et le premier maillon

Les technologies modernes dans le domaine des conflits militaires ont considérablement transformé la nature des traumatismes auxquels sont confrontés les personnels de santé. Si, auparavant, les médecins rencontraient plus souvent des lésions isolées des membres ou des plaies par balle, la situation a aujourd’hui radicalement changé.

Les traumatismes combinés sont les plus complexes, car ils touchent non seulement les membres, mais aussi la cavité abdominale. Lorsqu’un grand nombre de corps étrangers pénètrent dans l’organisme, cela entraîne de graves lésions des organes internes. Sauver une telle personne est extrêmement difficile à toutes les étapes de l’évacuation, du champ de bataille jusqu’à l’hospitalisation, a indiqué le colonel Ivan Stetsko, représentant du Commandement des Forces médicales des Forces armées de l’Ukraine, dans un entretien accordé à « Telehraf ».

De l’avis du colonel, ce sont les traumatismes de la cavité abdominale qui posent le plus de difficultés aux personnels de santé d’aujourd’hui. Ces cas exigent non seulement la haute qualification d’un chirurgien, mais aussi des soins prolongés et spécialisés après l’opération.

Le traitement des traumatismes abdominaux, en particulier lorsqu’il s’agit de lésions de l’intestin, s’accompagne de difficultés considérables. Dans de tels cas, il faut retirer une partie de l’intestin, ce qui complique le processus normal d’alimentation. Les personnes qui ont survécu à de tels traumatismes sont contraintes de recevoir des mélanges nutritifs spécialisés. Comme le souligne Stetsko, sauver des militaires présentant de tels problèmes est extrêmement difficile, car choisir une alimentation adaptée dans ces situations est un véritable défi.

En même temps, la charge qui pèse actuellement sur le service médical des Forces armées de l’Ukraine est très lourde.

L’un des aspects essentiels est l’approvisionnement en équipements modernes des établissements médicaux des Forces armées de l’Ukraine. Nous avons conscience du nombre de soldats blessés qui ont besoin d’aide, c’est pourquoi ce matériel doit fonctionner sans interruption, 24 heures sur 24. Cependant, il a souvent besoin de réparations. L’achat de consommables en grandes quantités est indispensable. C’est précisément pourquoi la fourniture d’équipements de haute technologie, de matériel médical et de médicaments sera un soutien important de la part de nos partenaires, – souligne le représentant du Commandement des Forces médicales.

Dans les situations les plus difficiles, les médecins militaires reçoivent l’aide d’organisations internationales. Par exemple, le fonds caritatif Revived Soldiers Ukraine envoie depuis plusieurs années des combattants grièvement blessés se faire soigner aux États-Unis.

– Revived Soldiers Ukraine prend ces défenseurs grièvement blessés chez lui et les soigne dans un hôpital de Chicago. Nous avons un accord avec les médecins et la direction de cet hôpital. Et nous avons ainsi sauvé beaucoup de gars, – souligne Ivan Stetsko.

Une réadaptation sans droit à la pause

Cependant, la cicatrisation des lésions n’est que la première étape du rétablissement. L’étape suivante est un long processus pour retrouver la capacité de se déplacer, de prendre soin de soi et de vivre sans douleur chronique.

– Sauver la vie d’un militaire n’est que l’étape initiale d’un processus de rétablissement long et souvent difficile, – indique dans un entretien accordé à « Telehraf » la présidente de l’organisation Revived Soldiers Ukraine, Iryna Vashchuk-Disipio. – En plus de 12 ans d’activité, nous avons été témoins de centaines d’histoires de défenseurs ukrainiens qui ont survécu à de graves blessures, à de multiples interventions chirurgicales, à des amputations et à des traumatismes du cerveau et de la moelle épinière. Le plus souvent, les plus grandes difficultés commencent pour eux précisément après la fin du traitement médical initial.

La bénévole attire l’attention sur le fait que, en raison de la spécificité des traumatismes de guerre, les combattants sont confrontés à tout un ensemble de problèmes associés.

– Un même militaire peut avoir en même temps des lésions des organes internes, des os, du système nerveux, la perte de membres et des complications infectieuses résistantes à de nombreux antibiotiques. Ces patients ont besoin non pas simplement de la cicatrisation des plaies, mais d’une restauration globale et progressive des fonctions perdues de l’organisme, – assure la dirigeante du fonds.

L’étape la plus critique de ce processus est l’intervalle entre le traitement à l’hôpital et le début des mesures de réadaptation. Si ce délai se prolonge, il existe un risque de perdre les progrès accomplis.

L’un des problèmes les plus actuels reste la continuité du processus de réadaptation. Après la sortie de l’hôpital, le militaire n’a pas toujours la possibilité d’accéder rapidement à un établissement de réadaptation spécialisé. Les retards et les longues interruptions dans le rétablissement peuvent entraîner la perte des résultats obtenus, l’apparition de complications et la détérioration de l’état général du patient, – souligne Iryna Vashchuk-Disipio.

Pour résoudre ce problème, le fonds développe activement depuis 2019 un réseau de ses propres centres de réadaptation NextStep Ukraine à Irpin et à Lviv. Dans ces établissements, les militaires reçoivent une aide gratuite pour leur rétablissement grâce à des technologies robotisées modernes, à des tapis de course spéciaux à effet antigravité et à des appareils d’entraînement interactifs. L’objectif principal d’un tel processus de réadaptation est d’assurer à chaque patient la plus grande indépendance possible.

Des technologies exclusives pour l’Ukraine

Cependant, la véritable percée dans le domaine de la médecine militaire nationale sera l’introduction en Ukraine d’un système chirurgical innovant.

Revived Soldiers Ukraine s’est fixé un objectif ambitieux : installer d’ici la fin de l’année, à l’Hôpital militaire central, le premier système robotisé officiel da Vinci Xi en Ukraine. Ce tout nouvel équipement permettra de réaliser des opérations moins traumatisantes, – indique le colonel Ivan Stetsko.

Selon Iryna Vashchuk-Disipio, il s’agit de l’un des plus vastes projets de Revived Soldiers Ukraine, mené conjointement avec le Commandement des Forces médicales des Forces armées de l’Ukraine ainsi qu’avec des partenaires internationaux et ukrainiens.

– Da Vinci Xi est un système chirurgical robotisé qui permet aux médecins de réaliser des opérations complexes mini-invasives avec une grande précision. Le chirurgien commande les instruments depuis une console spéciale, en obtenant une image tridimensionnelle agrandie du champ opératoire. Cela permet de réduire le traumatisme des tissus et la perte de sang, et d’accélérer le rétablissement postopératoire. Pour la médecine militaire, de telles possibilités sont particulièrement importantes dans le traitement de traumatismes de guerre complexes, notamment des lésions des organes de la cavité abdominale, – a souligné la bénévole.

Mais il ne suffit pas d’apporter simplement un robot. Il lui faut une infrastructure entièrement réaménagée.

Ainsi, notre fonds entame une reconstruction complète du bloc opératoire du Centre de traumatologie abdominale de l’hôpital. Le projet prévoit la rénovation d’une surface d’environ 180 m², comprenant deux salles d’opération et un service de stérilisation, équipés de systèmes spécialisés de ventilation et de purification de l’air et de toute l’infrastructure technique nécessaire. En réalité, nous constituons un bloc opératoire « propre » moderne, conforme aux normes de la chirurgie de haute technologie. Le coût estimatif des travaux de reconstruction dépasse 600 000 euros, – indique Iryna Vashchuk-Disipio.

Parallèlement aux travaux de construction, le fonds se consacre tout au long de l’année à la formation de spécialistes ukrainiens. Des chirurgiens militaires et du personnel médical ont suivi avec succès une formation et un échange d’expérience à Chicago, et collaborent activement avec leurs collègues polonais.

– Depuis plus de 12 ans, nous organisons le traitement de militaires ukrainiens grièvement blessés dans les principaux hôpitaux américains et nous comprenons bien l’importance des technologies médicales modernes et d’une aide apportée en temps voulu. Aujourd’hui, notre objectif stratégique est de créer les conditions d’un accès complet à un traitement de haute technologie pour nos héros chez eux, en Ukraine. C’est notre investissement commun non seulement dans un hôpital ou un équipement médical donné, mais dans l’avenir de la médecine militaire ukrainienne, – conclut Iryna.

Synergie avec le monde des affaires

Cependant, réunir la somme de 600 000 euros pour la rénovation du bloc opératoire, ou soutenir sur une longue période les centres de réadaptation grâce à des dons occasionnels, est impossible. Pour mener à bien de tels projets d’envergure, il faut assurer un financement stable et prévisible de la part de grandes entreprises.

– Une aide efficace aux militaires grièvement blessés n’est possible que lorsque les établissements médicaux, les organisations caritatives et les entreprises travaillent comme un système unique, dans lequel chacun comprend son rôle et sa responsabilité. Les établissements médicaux doivent avant tout se concentrer sur leur travail principal : soigner les patients et favoriser leur rétablissement. Et c’est précisément là que le rôle des organisations caritatives est extrêmement important, car elles peuvent prendre en charge une partie des tâches financières et organisationnelles. Ce qui me paraît particulièrement important, c’est le passage de l’aide ponctuelle à un partenariat systémique. Un exemple éclatant est notre coopération avec la société fintech Moneyveo, qui dure depuis 2019. Pendant toutes ces années, la société a soutenu nos centres de réadaptation NextStep Ukraine et, aujourd’hui, elle est devenue l’un des partenaires clés du projet de développement de la chirurgie robotisée, en participant au financement de la reconstruction du bloc opératoire. C’est précisément un exemple où la coopération entre une entreprise et une organisation caritative dépasse le cadre de la réponse aux besoins courants et se transforme en investissements à long terme, – raconte Iryna Vashchuk-Disipio.

Pourquoi les entreprises ont intérêt à s’éloigner des dons circonstanciels pour passer à des projets de longue durée, c’est ce qu’explique le président du comité de l’AUB chargé du crédit non bancaire et CEO de Moneyveo, Serhii Sinchenko :

Les besoins des militaires et des vétérans s’inscrivent dans un horizon temporel long : le processus de rétablissement et d’adaptation à la vie civile peut prendre de nombreuses années. C’est pourquoi il convient de compléter l’aide ponctuelle par des programmes axés sur un soutien à long terme. Le principal changement dans la pratique consiste à créer de la prévisibilité. Les organisations caritatives et les fonds par lesquels les entreprises apportent leur aide ont la possibilité de planifier leur activité, tandis que les militaires et les vétérans peuvent compter sur un soutien stable. Pour l’entreprise, cela signifie une définition claire des budgets, des responsables et une évaluation des résultats : quels changements sont intervenus dans la vie des gens grâce à l’aide reçue. Il est important de choisir les domaines où l’entreprise peut assurer un soutien systémique, et de respecter les engagements pris. C’est précisément une telle constance qui crée la confiance et permet d’obtenir des résultats qui demandent du temps, – a indiqué Serhii Sinchenko.

Selon Sinchenko, il est important de commencer cette activité par des conversations avec les militaires, les vétérans et les spécialistes qui interagissent régulièrement avec eux.

– Les établissements médicaux et les organisations caritatives aident à déterminer les besoins concrets et les lacunes du soutien. La tâche de l’entreprise est de confronter ces demandes à ses ressources et de choisir la direction dans laquelle elle peut assurer un résultat tangible. Les critères de résultat gagnent à être convenus dès le départ : l’équipement acquis fonctionne-t-il, les actions prévues ont-elles lieu et comment les participants évaluent-ils leur utilité. Je considère comme les plus efficaces les partenariats à long terme avec une répartition claire des responsabilités : l’établissement médical définit les besoins, l’organisation caritative coordonne l’aide, l’entreprise fournit les ressources convenues, – indique le CEO de Moneyveo.

À l’exemple de sa propre société, Sinchenko montre comment le soutien organisé se développe progressivement et couvre de nombreux aspects de la vie des défenseurs.

Depuis le début de la guerre à grande échelle, la société Moneyveo a investi environ 30 millions de hryvnias dans le soutien aux Forces armées de l’Ukraine. Cependant, notre activité caritative a commencé bien avant 2022 : depuis 2019, nous coopérons activement avec le fonds Revived Soldiers Ukraine, en apportant chaque mois une aide aux centres de réadaptation NextStep Ukraine. En outre, nous avons participé à la modernisation du bloc opératoire de l’Hôpital clinique militaire principal, où est installé le système chirurgical robotisé da Vinci Xi. Une autre initiative importante est l’adaptation sociale des vétérans. Avec l’organisation « Sertsevir », nous soutenons divers projets sportifs et d’information. Moneyveo est également le partenaire social général d’événements sportifs destinés à soutenir la réadaptation et l’adaptation des vétérans ukrainiens par le sport. Ces événements sont organisés par le promoteur ukrainien SPARTABOX en coopération avec la Ligue ukrainienne de boxe des vétérans de guerre. Nous soutenons aussi les initiatives du club « Shakhist », en organisant des séances de jeu simultané pour les militaires qui suivent une réadaptation à l’hôpital. En outre, nous apportons notre aide aux familles des défenseurs, notamment à celles qui ont perdu des proches ou dont un proche est porté disparu. Comme le souligne Sinchenko, l’importance d’une participation durable des entreprises réside dans la possibilité de soutenir les personnes à toutes les étapes de leur rétablissement.

Accessibilité financière

Lorsque la réadaptation physique s’achève, le vétéran retourne dans la société et se heurte à de nouveaux défis, souvent invisibles pour les autres. Il peut s’agir non seulement du manque de rampes d’accès, mais aussi de difficultés pour obtenir des services financiers ordinaires, souscrire des crédits ou relancer une activité. Pour comprendre les difficultés auxquelles sont confrontés les défenseurs, nous nous sommes adressés à Yuliia Trebukh, cheffe de la Direction de la protection des droits des consommateurs de services financiers de la BNU.

Dans le processus d’obtention de services financiers, les vétérans, en particulier ceux qui ont été blessés, peuvent rencontrer différents types d’obstacles. Comme l’indique le service de presse de la BNU dans un entretien avec « Telehraf », on peut distinguer plusieurs grandes catégories. Premièrement, ce sont les obstacles physiques et sensoriels, lorsque les agences bancaires ou les distributeurs ne sont pas aménagés pour le confort des personnes qui utilisent un fauteuil roulant ou qui ont subi des amputations. Deuxièmement, il existe des obstacles numériques : ce sont les situations où les applications mobiles ne sont pas compatibles avec les programmes qui assurent l’accessibilité pour les personnes en situation de handicap. Il faut aussi mentionner les difficultés procédurales, liées à l’exigence de fournir des documents papier ou d’être présent en personne, même lorsque la personne suit un traitement de longue durée. Les difficultés financières ne sont pas moins importantes : un long service militaire ou les blessures reçues peuvent avoir un effet négatif sur l’historique de crédit, et les versements destinés aux vétérans ne sont pas toujours considérés comme un revenu stable. De plus, les vétérans sont souvent victimes de schémas frauduleux, notamment en lien avec les versements uniques pour blessure.

À la BNU, on indique que, même si les exigences de base en matière d’accessibilité sont déjà en vigueur, le marché a encore une marge de progression :

Les établissements financiers, y compris les banques, sont tenus d’assurer l’accessibilité d’au moins 50 % de leurs agences. D’après les résultats du suivi, les meilleurs indicateurs concernent l’aménagement des entrées des agences, mais il est nécessaire d’améliorer les conditions de service et l’équipement pour les personnes ayant des déficiences visuelles, auditives et de la parole. L’étape suivante concerne les canaux numériques. Pour les personnes qui suivent une réadaptation de longue durée, les services numériques sont souvent les options les plus commodes, voire les seules accessibles. La Banque nationale d’Ukraine élabore également une Stratégie de développement de l’inclusion financière, dans laquelle les vétérans constituent l’un des principaux groupes prioritaires, comme l’indiquent les représentants de la BNU.

Parmi les changements nécessaires pour soutenir les défenseurs blessés, il faut citer l’organisation d’un service itinérant dans les hôpitaux, l’introduction du certificat électronique de participant aux combats (UBD) via la plateforme « Diia », la mise en place d’alternatives à la signature, ainsi que la possibilité de recevoir des consultations à distance et de former les spécialistes qui travaillent avec les vétérans.

– Une enquête menée auprès de plus d’un millier de militaires a montré que près de la moitié d’entre eux jugent leurs connaissances financières moyennes, et 31 % les jugent faibles ou très faibles. Ce sont les crédits, la compréhension des avantages et la protection contre la fraude qui posent le plus de difficultés. C’est précisément pour répondre à ces besoins qu’une rubrique spéciale a été créée sur la plateforme éducative « Harazd ». Par ailleurs, si un client estime qu’un établissement financier refuse sans fondement de le servir ou viole ses droits, il peut toujours adresser une plainte directement à la Banque nationale, – ont souligné au service de presse du régulateur.

L’objectif principal de toutes ces réformes est d’aider les vétérans à retrouver leur autonomie financière et une participation active à la vie économique de l’Ukraine.

Il faut percevoir les vétérans comme des acteurs à part entière du processus économique : travailleurs, entrepreneurs et consommateurs. L’Ukraine ne peut pas se permettre de perdre cette précieuse ressource humaine. Le secteur financier est en mesure de soutenir les vétérans tant en tant qu’employeur qu’en tant que prestataire de services. À la Banque nationale fonctionne le « Programme Sollicitude », qui favorise l’adaptation des militaires revenant à la vie civile et attire de nouveaux employés vétérans. À ce jour, notre équipe compte déjà 86 vétérans. En tant que prestataire de services, le secteur financier doit développer des solutions innovantes pour soutenir l’entrepreneuriat des vétérans selon le principe du « guichet unique » : subvention, crédit, compte et mentorat dans un seul package. Les vétérans démontrent que leurs entreprises sont viables et apportent une contribution notable à la reconstruction et au renforcement de notre économie, – ont souligné à la BNU.

Ainsi, le processus de retour d’un militaire à la vie paisible constitue un parcours complexe, composé de nombreuses étapes, à chacune desquelles un soutien professionnel est nécessaire. Sauver une vie dépend directement de l’action rapide du chirurgien et de l’équipement moderne dans la salle d’opération. L’accès à des établissements de réadaptation modernes détermine la possibilité pour le patient de marcher et de travailler de nouveau. Le soutien systémique des entreprises assure le financement des technologies et des travaux de rénovation nécessaires. Et un secteur bancaire fonctionnel et accessible permet de se sentir un membre à part entière de la société. Lorsque toutes ces composantes interagissent comme un tout, le processus de rétablissement cesse d’être un problème individuel du combattant blessé et de sa famille et devient une affaire commune pour l’ensemble de la société, ce qui mène à un résultat réussi.

Source : Socialbusiness.com.ua, https://socialbusiness.com.ua/content/vid-poryatunku-v-operaciyniy-do-finansovoyi-gramotnosti-yak-v-ukrayini-buduyut-vidnovlennya-veteraniv/