מהתערבות כירורגית ועד אוריינות פיננסית: כיצד באוקראינה מתממשת התמיכה בוותיקים בתהליך ההחלמה שלהם.

דרכו של חייל אוקראיני אחרי פציעה קשה היא לא רק שבועות בבית החולים. זהו מסע ארוך ולעיתים מתיש, שמתחיל בניתוח, עובר דרך חודשי החלמה ומסתיים בחזרה לחיים הרגילים: חיפוש עבודה, הסתגלות לתנאים חדשים ופתרון עניינים יומיומיים.

כדי שאדם לא יישאר לבדו עם קשייו בדרך הזו, נדרש שיתוף פעולה מתואם של כל המעורבים: רופאים צבאיים, ארגוני צדקה, נציגי המדינה והעסקים. כל אחד מהם ממלא את תפקידו בתהליך הכולל. כיצד פועלת המערכת הזו, היכן מתעוררות הבעיות החמורות ביותר ומדוע סיוע חד-פעמי מסורתי כבר אינו יעיל? את התשובות לשאלות אלה תמצאו במאמר של "Telegraf".

פציעה והחוליה הראשונה

הטכנולוגיות המודרניות בתחום הסכסוכים הצבאיים שינו באופן מהותי את אופי הפגיעות שעמן מתמודדים אנשי הצוות הרפואי. אם בעבר הרופאים נתקלו לרוב בפגיעות מבודדות בגפיים או בפצעי ירי, כיום המצב השתנה מן היסוד.

פגיעות משולבות הן המורכבות ביותר, משום שהן פוגעות לא רק בגפיים אלא גם בחלל הבטן. כשמספר רב של עצמים זרים חודר לגוף, הדבר גורם לנזק חמור לאיברים הפנימיים. להציל אדם כזה קשה ביותר בכל שלבי הפינוי – משדה הקרב ועד אשפוז, – מציין קולונל איוון סטצקו, נציג פיקוד הכוחות הרפואיים של הכוחות המזוינים של אוקראינה, בראיון ל"Telegraf".

לדעת הקולונל, הקושי הגדול ביותר עבור אנשי הרפואה כיום נוצר מפגיעות בחלל הבטן. מקרים אלה דורשים לא רק כישורים גבוהים של המנתח, אלא גם טיפול ממושך ומיוחד לאחר הניתוח.

הטיפול בפגיעות בטן, במיוחד כשמדובר בנזק למעיים, כרוך בקשיים משמעותיים. במקרים כאלה נאלצים להסיר חלק מהמעי, מה שמסבך את תהליך התזונה התקין. אנשים ששרדו פגיעות כאלה נאלצים לקבל תערובות מזון מיוחדות. כפי שמציין סטצקו, להציל אנשי צבא עם בעיות כאלה קשה ביותר, שכן בחירת התזונה הנכונה במצבים אלה היא אתגר של ממש.

יחד עם זאת, העומס על השירות הרפואי של הכוחות המזוינים של אוקראינה כעת כבד מאוד.

אחד ההיבטים המרכזיים הוא אספקת ציוד מודרני למוסדות הרפואיים של הכוחות המזוינים של אוקראינה. אנו מבינים כמה חיילים פצועים זקוקים לעזרה, ולכן הציוד הזה חייב לעבוד ברציפות, 24 שעות ביממה. אולם הוא נזקק לעיתים קרובות לתיקון. רכישת חומרים מתכלים בכמויות גדולות היא הכרחית. לכן אספקה של ציוד היי-טק, אמצעים רפואיים ותרופות תהיה תמיכה חשובה מצד שותפינו, - מדגיש נציג פיקוד הכוחות הרפואיים.

במצבים המורכבים ביותר מגיעים לעזרת הרופאים הצבאיים ארגונים בין-לאומיים. לדוגמה, קרן הצדקה Revived Soldiers Ukraine שולחת כבר כמה שנים לוחמים עם פציעות קשות לטיפול בארצות הברית.

- Revived Soldiers Ukraine לוקחת אליה את המגינים הפצועים קשה האלה ומטפלת בהם בבית חולים בשיקגו. יש לנו הסכמות עם הרופאים ועם הנהלת בית החולים הזה. וכך הצלנו הרבה מאוד בחורים, - מדגיש איוון סטצקו.

שיקום ללא הפסקה

עם זאת, ריפוי הפגיעות הוא רק השלב הראשון של ההחלמה. הצעד הבא הוא תהליך ארוך של חזרה ליכולת לנוע, לטפל בעצמך ולחיות בלי כאב כרוני.

- הצלת חייו של חייל היא רק השלב הראשוני של תהליך החלמה ארוך ולעיתים מורכב, - מציינת בראיון ל"Telegraf" נשיאת הארגון Revived Soldiers Ukraine אירינה ואשצ'וק-דיסיפיו. - במשך יותר מ-12 שנות פעילותנו היינו עדים למאות סיפורים של מגינים אוקראינים ששרדו פציעות קשות, ניתוחים רבים, קטיעות ופגיעות במוח ובחוט השדרה. לרוב הקשיים הגדולים ביותר עבורם מתחילים דווקא אחרי סיום הטיפול הרפואי הראשוני.

הפילנתרופית מפנה את תשומת הלב לכך שבשל מאפייני הפגיעות הקרביות הלוחמים נתקלים במכלול שלם של בעיות נלוות.

- לחייל אחד יכולים להיות בו-זמנית נזק לאיברים פנימיים, לעצמות ולמערכת העצבים, אובדן גפיים וסיבוכים זיהומיים העמידים לאנטיביוטיקות רבות. מטופלים כאלה זקוקים לא סתם לריפוי פצעים, אלא לשיקום מקיף ושלבי של תפקודי הגוף שאבדו, - מבטיחה ראשת הקרן.

השלב הקריטי ביותר בתהליך הזה הוא הפער בין הטיפול בבית החולים לתחילת פעולות השיקום. אם הזמן הזה מתארך, קיים סיכון לאובדן ההתקדמות שהושגה.

אחת הבעיות הדחופות ביותר נותרת רציפות תהליך השיקום. לאחר השחרור מבית החולים איש הצבא לא תמיד יכול להגיע במהירות למוסד שיקום מתמחה. עיכובים והפסקות ממושכות בהחלמה עלולים להוביל לאובדן התוצאות שהושגו, להופעת סיבוכים ולהידרדרות במצבו הכללי של המטופל, - מציינת אירינה ואשצ'וק-דיסיפיו.

כדי לפתור את הבעיה הזו, הקרן מפתחת מאז 2019 באופן פעיל רשת של מרכזי שיקום משלה, NextStep Ukraine, באירפין ובלבוב. במוסדות אלה אנשי צבא מקבלים סיוע חינם בהחלמה תוך שימוש בטכנולוגיות רובוטיות מודרניות, במסלולי ריצה מיוחדים עם אפקט אנטי-כבידה ובמכשירי אימון אינטראקטיביים. המטרה העיקרית של תהליך השיקום הזה היא להבטיח עצמאות מרבית לכל מטופל.

טכנולוגיות בלעדיות לאוקראינה

אולם פריצת דרך אמיתית בתחום הרפואה הצבאית המקומית תהיה הכנסתה של מערכת כירורגית חדשנית לאוקראינה.

Revived Soldiers Ukraine הציבה לעצמה מטרה שאפתנית – עד סוף השנה להכניס למרכז הרפואי הצבאי המרכזי את המערכת הרובוטית הרשמית הראשונה באוקראינה da Vinci Xi. הציוד החדשני הזה יאפשר לבצע ניתוחים עם פחות פגיעה, – מציין קולונל איוון סטצקו.

לדברי אירינה ואשצ'וק-דיסיפיו, זהו אחד הפרויקטים הגדולים ביותר של Revived Soldiers Ukraine, שמיושם במשותף עם פיקוד הכוחות הרפואיים של הכוחות המזוינים של אוקראינה ועם שותפים בין-לאומיים ואוקראינים.

- Da Vinci Xi היא מערכת כירורגית רובוטית שמאפשרת לרופאים לבצע ניתוחים מורכבים פולשניים-מינימלית בדיוק גבוה. המנתח שולט בכלים מקונסולה מיוחדת וצופה בתמונה תלת-ממדית מוגדלת של שדה הניתוח. הדבר מאפשר להפחית את הפגיעה ברקמות ואת איבוד הדם ולהאיץ את ההחלמה לאחר הניתוח. עבור הרפואה הצבאית אפשרויות כאלה חשובות במיוחד בטיפול בפגיעות קרביות מורכבות, ובהן נזק לאיברי חלל הבטן, - הדגישה הפילנתרופית.

אבל לא מספיק להביא סתם רובוט. הוא דורש תשתית שהותאמה מחדש לחלוטין.

לכן הקרן שלנו מתחילה שיפוץ מקיף של בלוק הניתוח של המרכז לפגיעות בטן בבית החולים. הפרויקט כולל חידוש של שטח של כ-180 מ"ר, ובהם שני חדרי ניתוח ומחלקת עיקור, המצוידים במערכות אוורור וטיהור אוויר מיוחדות ובכל התשתית ההנדסית הנדרשת. למעשה, אנו יוצרים בלוק ניתוח "נקי" מודרני שיעמוד בסטנדרטים של כירורגיה היי-טק. העלות המשוערת של עבודות השיפוץ עולה על 600 אלף אירו, - מציינת אירינה ואשצ'וק-דיסיפיו.

במקביל לעבודות הבנייה, הקרן עוסקת במשך השנה בהכשרת מומחים אוקראינים. מנתחים צבאיים וצוות רפואי עברו בהצלחה הכשרה והחלפת ניסיון בשיקגו ופועלים במרץ בשיתוף עם עמיתים פולנים.

- כבר יותר מ-12 שנה אנו מארגנים טיפול בלוחמים אוקראינים פצועים קשה בבתי חולים צבאיים מובילים בארצות הברית, ומבינים היטב את חשיבותן של טכנולוגיות רפואיות מודרניות ושל סיוע שניתן בזמן. כיום המטרה האסטרטגית שלנו היא יצירת תנאים לגישה מלאה לטיפול היי-טק עבור הגיבורים שלנו בבית, באוקראינה. זו ההשקעה המשותפת שלנו לא רק בבית חולים מסוים או בציוד רפואי, אלא בעתיד הרפואה הצבאית האוקראינית, - מסכמת אירינה.

סינרגיה עם העסקים

עם זאת, להשיג סכום של 600 אלף אירו לחידוש בלוק הניתוח או לתמוך במשך זמן רב במרכזי השיקום באמצעות תרומות מקריות – אי אפשר. כדי ליישם פרויקטים משמעותיים כאלה יש להבטיח מימון יציב וצפוי מצד חברות גדולות.

- סיוע יעיל ללוחמים פצועים קשה אפשרי רק כשמוסדות רפואיים, ארגוני צדקה ועסקים פועלים כמערכת אחת, שבה כל אחד מבין את תפקידו ואת אחריותו. המוסדות הרפואיים צריכים קודם כול להתמקד בעבודתם העיקרית – טיפול במטופלים והחלמתם. ודווקא כאן חשוב מאוד תפקידם של ארגוני הצדקה, שיכולים לקחת על עצמם חלק מהמשימות הכספיות והארגוניות. חשוב במיוחד, לדעתי, המעבר מסיוע חד-פעמי לשותפות מערכתית. דוגמה בולטת היא שיתוף הפעולה שלנו עם חברת הפינטק Moneyveo, שנמשך מאז 2019. במהלך השנים האלה החברה תמכה במרכזי השיקום שלנו NextStep Ukraine, וכיום הפכה לאחת השותפות המרכזיות של הפרויקט לפיתוח כירורגיה רובוטית, והצטרפה למימון שיפוץ בלוק הניתוח. זו בדיוק הדוגמה שבה שיתוף הפעולה בין העסקים לארגון הצדקה חורג מפתרון צרכים שוטפים והופך להשקעות ארוכות טווח, - מספרת אירינה ואשצ'וק-דיסיפיו.

על הסיבה שבגללה כדאי לעסקים לעבור מתרומות מזדמנות לפרויקטים ארוכי טווח מדבר יו"ר הוועדה של האיגוד האוקראיני לבנקאות (AUB) לאשראי חוץ-בנקאי ומנכ"ל Moneyveo סרגיי סינצ'נקו:

לצורכיהם של אנשי צבא ושל ותיקים יש אופק זמן ארוך: תהליך ההחלמה וההסתגלות לחיים אזרחיים עשוי להימשך שנים רבות. לכן כדאי להשלים סיוע חד-פעמי בתוכניות המכוונות לתמיכה ארוכת טווח. השינוי העיקרי בפרקטיקה הוא יצירת צפיות. ארגוני צדקה וקרנות, שדרכם העסקים מעניקים את עזרתם, מקבלים אפשרות לתכנן את פעילותם, ואנשי צבא וותיקים יכולים להישען על תמיכה יציבה. עבור העסקים זה אומר קביעה ברורה של תקציבים, של אחראים ושל הערכת התוצאות: אילו שינויים התרחשו בחיי האנשים הודות לסיוע שהתקבל. חשוב לבחור כיוונים שבהם החברה יכולה להבטיח תמיכה מערכתית, ולעמוד בהתחייבויות שנטלה. דווקא עקביות כזו יוצרת אמון ומאפשרת להשיג תוצאות שדורשות זמן, - ציין סרגיי סינצ'נקו.

לדברי סינצ'נקו, חשוב להתחיל את הפעילות הזו בשיחות עם אנשי צבא, עם ותיקים ועם אנשי מקצוע שעובדים עמם באופן שוטף.

- מוסדות רפואיים וארגוני צדקה עוזרים לזהות צרכים קונקרטיים ופערים בתמיכה. משימת העסקים – להתאים את הבקשות האלה למשאביהם ולבחור כיוון שבו הם יכולים להבטיח תוצאה מוחשית. כדאי להסכים על קריטריוני התוצאה כבר בתחילת הדרך: האם הציוד שנרכש פועל, האם האירועים המתוכננים מתקיימים וכיצד המשתתפים מעריכים את התועלת שבהם. היעילות ביותר, לדעתי, הן שותפויות ארוכות טווח עם חלוקת אחריות ברורה: המוסד הרפואי קובע את הצרכים, ארגון הצדקה מתאם את הסיוע, העסקים מספקים את המשאבים המוסכמים, - מציין מנכ"ל Moneyveo.

על דוגמת חברתו סינצ'נקו מראה כיצד התמיכה המאורגנת מתפתחת בהדרגה ומקיפה היבטים רבים בחיי המגינים.

מאז תחילת המלחמה בקנה מידה מלא חברת Moneyveo השקיעה כ-30 מיליון גריבנה בתמיכה בכוחות המזוינים של אוקראינה. אולם פעילות הצדקה שלנו החלה עוד לפני 2022: מאז 2019 אנו משתפים פעולה באופן פעיל עם הקרן Revived Soldiers Ukraine ומעניקים מדי חודש סיוע למרכזי השיקום NextStep Ukraine. בנוסף, השתתפנו בשדרוג בלוק הניתוח של בית החולים הצבאי הקליני המרכזי, שבו מותקנת מערכת כירורגית רובוטית da Vinci Xi. יוזמה חשובה נוספת היא ההסתגלות החברתית של ותיקים. יחד עם הארגון "Sertsevir" אנו תומכים בפרויקטים ספורטיביים ומידעיים מגוונים. Moneyveo משמשת גם שותפה חברתית כללית של אירועי ספורט שנועדו לתמוך בשיקום ובהסתגלות של ותיקים אוקראינים באמצעות ספורט. האירועים האלה מאורגנים על ידי היזם האוקראיני SPARTABOX בשיתוף עם הליגה האוקראינית באגרוף של ותיקי לחימה. אנו תומכים גם ביוזמות של מועדון "Shakhist" ומארגנים הצגות שחמט בו-זמניות לאנשי צבא המשתקמים בבית החולים. מלבד זאת, אנו מסייעים למשפחות המגינים, ובהן אלה שאיבדו יקירים או שקרוב משפחתם נעדר. כפי שמציין סינצ'נקו, חשיבות המעורבות הממושכת של העסקים טמונה באפשרות לתמוך באנשים בכל שלבי החלמתם.

נגישות פיננסית

כשהשיקום הפיזי מסתיים, הוותיק חוזר לחברה ונתקל באתגרים חדשים, שלעיתים קרובות אינם מורגשים לאחרים. אלה יכולים להיות לא רק היעדר רמפות, אלא גם קשיים בקבלת שירותים פיננסיים רגילים, בהוצאת אשראי או בשיקום עסק. כדי להבין עם אילו קשיים מתמודדים המגינים, פנינו ליוליה טרבוך, ראשת מחלקת ההגנה על זכויות צרכני שירותים פיננסיים בבנק הלאומי של אוקראינה (NBU).

בתהליך קבלת שירותים פיננסיים ותיקים, ובהם אלה שנפצעו, עלולים להיתקל בסוגים שונים של חסמים. כפי שמציינים בדוברות ה-NBU בשיחה עם "Telegraf", אפשר להבחין בכמה קטגוריות עיקריות. ראשית, אלה חסמים פיזיים וחושיים, כשסניפי בנק או כספומטים אינם מותאמים לנוחות אנשים המשתמשים בכסאות גלגלים או בעלי קטיעות. שנית, קיימים חסמים דיגיטליים: אלה מצבים שבהם אפליקציות סלולריות אינן תואמות לתוכנות המבטיחות נגישות לאנשים עם מוגבלות. יש לציין גם קשיים פרוצדורליים, הקשורים לדרישה להגיש מסמכים מודפסים או להיות נוכח באופן אישי, גם כשהאדם עובר טיפול ממושך. לא פחות חשובים הם הקשיים הכספיים: שירות צבאי ממושך או פציעות שנגרמו עלולים להשפיע לרעה על היסטוריית האשראי, והתשלומים לוותיקים אינם נחשבים תמיד להכנסה יציבה. בנוסף, ותיקים נופלים לעיתים קרובות קורבן למעשי הונאה, ובהם בשל תשלומים חד-פעמיים על פציעה.

ב-NBU מציינים שלמרות שדרישות הנגישות הבסיסיות כבר בתוקף, יש לשוק לאן לצמוח:

מוסדות פיננסיים, ובהם בנקים, מחויבים להבטיח נגישות של לפחות 50% מסניפיהם. לפי תוצאות הניטור, הנתונים הגבוהים ביותר נרשמים בהתאמת הכניסות לסניפים, אך יש צורך בשיפור תנאי השירות והציוד עבור אנשים עם ליקויי ראייה, שמיעה ודיבור. השלב הבא נוגע לערוצים הדיגיטליים. עבור אנשים העוברים שיקום ממושך, השירותים הדיגיטליים הם לעיתים קרובות הנוחים ביותר ואף האפשרות היחידה הזמינה. הבנק הלאומי של אוקראינה מפתח גם אסטרטגיה לפיתוח הכלה פיננסית, שבה ותיקים הם אחת מקבוצות העדיפות העיקריות, כך מציינים נציגי ה-NBU.

בין השינויים הנדרשים לתמיכה במגינים הפצועים יש לציין ארגון שירות נייד בבתי חולים, הטמעת תעודת משתתף בלחימה (UBD) אלקטרונית באמצעות פלטפורמת "Diia", הנהגת חלופות לחתימה, וכן אפשרות לקבל ייעוץ מרחוק והדרכה לאנשי מקצוע העובדים עם ותיקים.

- סקר בקרב יותר מאלף אנשי צבא הראה: כמעט מחציתם מעריכים את ידיעותיהם הפיננסיות כבינוניות, ו-31% - כנמוכות או נמוכות מאוד. הקשיים הגדולים ביותר נגרמים מאשראי, מהבנת הטבות ומהגנה מפני הונאה. דווקא לצרכים האלה נוצר בפלטפורמה החינוכית "Harazd" פרק מיוחד. יחד עם זאת, אם הלקוח סבור שמוסד פיננסי מסרב ללא הצדקה לשרת אותו או מפר את זכויותיו, תמיד אפשר להגיש תלונה ישירות לבנק הלאומי, - הדגישו בדוברות הרגולטור.

המטרה העיקרית של כל הרפורמות האלה — לסייע לוותיקים להחזיר לעצמם עצמאות פיננסית ולהשתתף באופן פעיל בחיים הכלכליים של אוקראינה.

יש לראות בוותיקים משתתפים שווי זכויות בתהליך הכלכלי: עובדים, יזמים וצרכנים. אוקראינה אינה יכולה להרשות לעצמה לאבד את המשאב האנושי היקר הזה. המגזר הפיננסי מסוגל לתמוך בוותיקים הן בתפקיד מעסיק והן כספק שירותים. בבנק הלאומי פועלת "תוכנית הדאגה", שמסייעת להסתגלות של אנשי צבא החוזרים לחיים אזרחיים ומגייסת עובדים ותיקים חדשים. כיום בצוות שלנו כבר 86 ותיקים. כספק שירותים, על המגזר הפיננסי לפתח פתרונות חדשניים לתמיכה ביזמות של ותיקים לפי עקרון "החלון האחד": מענק, אשראי, חשבון וליווי מנטורי בחבילה אחת. ותיקים מוכיחים שהעסקים שלהם בני קיימא ותורמים תרומה משמעותית להתאוששות ולחיזוק הכלכלה שלנו, - הדגישו ב-NBU.

כך, תהליך החזרת איש הצבא לחיים שלווים הוא דרך מורכבת המורכבת מהרבה שלבים, שבכל אחד מהם נדרשת תמיכה מקצועית. הצלת החיים תלויה ישירות בפעולות מהירות של המנתח ובציוד מודרני בחדר הניתוח. הגישה למוסדות שיקום מודרניים קובעת את האפשרות של המטופל ללכת ולעבוד שוב. תמיכה מערכתית של העסקים מבטיחה מימון לטכנולוגיות ולשיפוצים הנדרשים. ומגזר בנקאי פונקציונלי וחסר חסמים מאפשר להרגיש חבר מלא בחברה. כשכל המרכיבים האלה פועלים כמכלול אחד, תהליך ההחלמה הופך לא רק לבעיה אישית של הלוחם הפצוע ומשפחתו, אלא לעניין משותף של כל החברה, המוביל לתוצאה מוצלחת.

מקור: Socialbusiness.com.ua, https://socialbusiness.com.ua/content/vid-poryatunku-v-operaciyniy-do-finansovoyi-gramotnosti-yak-v-ukrayini-buduyut-vidnovlennya-veteraniv/