外科手術から金融リテラシーまで：ウクライナで退役軍人の回復をどう支えているか

重傷を負ったウクライナ軍人の道のりは、病院での数週間だけではありません。それは長く、しばしば消耗する道です。外科手術に始まり、数か月に及ぶ回復期を経て、仕事探し、新しい環境への適応、日常の用事の処理といった、普段の生活への復帰で終わります。

この道のりで、人が困難を一人で抱え込まないようにするには、軍医、慈善団体、国の代表者、企業といったすべての関係者の緊密な連携が必要です。それぞれが全体のプロセスの中で自らの役割を果たしています。この仕組みはどのように機能しているのか、最も深刻な問題はどこで生じるのか、そして従来型の一回限りの支援がなぜもはや有効でないのか。これらの問いへの答えは、「テレグラフ」の記事でお読みいただけます。

負傷と最初の段階

戦争分野における現代の技術は、医療従事者が直面する負傷の性質を大きく変えました。以前は、医師が出会うのは四肢の単独の損傷や銃創がより多かったのですが、現在は状況が根本的に変わっています。

複合外傷は最も複雑です。四肢だけでなく腹腔にも及ぶためです。大量の異物が体内に入り込むと、内臓に重大な損傷が生じます。このような人を救うことは、戦場から入院に至るまでの搬送のあらゆる段階で極めて困難です、と、ウクライナ軍衛生部隊司令部の代表であるイヴァン・ステツコ大佐は「テレグラフ」のインタビューで述べました。

大佐によれば、現代の医療従事者にとって最も難しいのは腹腔の外傷です。こうした症例では、外科医の高い技能だけでなく、手術後の長期にわたる専門的なケアも必要になります。

腹部外傷の治療は、とりわけ腸の損傷が絡む場合、大きな困難を伴います。そのような場合には腸の一部を切除せざるをえず、通常の食事が難しくなります。こうした外傷を負った人々は、専門的な栄養剤を摂取せざるをえません。ステツコ氏が述べるように、このような問題を抱えた軍人を救うことは非常に難しく、そのような状況で適切な栄養を選ぶこと自体が本当の課題です。

同時に、現在のウクライナ軍衛生部門の負担は非常に大きなものです。

重要な点の一つは、ウクライナ軍の医療機関に最新の機器を供給することです。私たちは、どれほど多くの負傷兵が支援を必要としているかを認識しており、そのためこの機器は1日24時間、休みなく稼働しなければなりません。しかし、修理が必要になることも多いのです。消耗品を大量に調達することも欠かせません。だからこそ、パートナーの皆さんによる高度な技術を備えた機器、医療用具、医薬品の提供は、重要な支えとなるでしょう、と衛生部隊司令部の代表は強調しています。

最も困難な状況では、国際組織が軍医たちの助けにやって来ます。たとえば、慈善基金 Revived Soldiers Ukraine は、すでに数年にわたり、重傷を負った兵士たちを治療のためにアメリカ合衆国へ送っています。

- Revived Soldiers Ukraine は、そうした重傷を負った防衛者たちを自分たちのもとに引き取り、シカゴの病院で治療しています。私たちはこの病院の医師たちおよび経営陣と取り決めを結んでいます。そして、このようにして非常に多くの仲間を救うことができました、とイヴァン・ステツコ氏は強調しています。

休みなきリハビリテーション

しかし、損傷が癒えることは、回復の最初の段階にすぎません。次の一歩は、再び動けるようになり、自分の身の回りの世話をし、慢性的な痛みなしに生きられるようになるまでの長いプロセスです。

- 軍人の命を救うことは、長く、しばしば複雑な回復プロセスの出発点にすぎません、と、Revived Soldiers Ukraine のイリーナ・ヴァシュチュク＝ディシピオ代表は「テレグラフ」のインタビューで述べています。- 私たちの活動の12年余りの間に、重傷、度重なる外科手術、切断、頭部・脊髄損傷を経験したウクライナの防衛者たちの数百に及ぶ物語を目にしてきました。彼らにとって最大の困難が始まるのは、多くの場合、まさに最初の医療的治療が終わった後なのです。

この慈善活動家は、戦闘による負傷の特殊性のために、兵士たちが一連の付随する問題に直面していると指摘します。

- 一人の軍人が、内臓、骨、神経系の損傷、四肢の喪失、そして多くの抗生物質に耐性のある感染性の合併症を同時に抱えていることもあります。このような患者に必要なのは、単なる傷の治癒ではなく、失われた身体機能の包括的で段階的な回復です、と基金の代表は断言します。

このプロセスで最も重要な段階は、病院での治療とリハビリ措置の開始との間の期間です。この期間が長引けば、それまでに得られた進歩を失うリスクがあります。

最も差し迫った問題の一つは、リハビリのプロセスが途切れないことです。退院後、軍人が専門のリハビリ施設にすぐに入れるとは限りません。回復の遅れや長い中断は、得られた成果の喪失、合併症の発生、患者の全般的な状態の悪化につながりかねません、とイリーナ・ヴァシュチュク＝ディシピオ氏は述べています。

この問題を解決するため、基金は2019年から、イルピンとリヴィウにある独自のリハビリセンター NextStep Ukraine のネットワークを積極的に拡大しています。これらの施設では、軍人が最新のロボット技術、反重力効果を備えた専用のランニングマシン、インタラクティブなトレーニング機器を用いた回復支援を無料で受けられます。このようなリハビリプロセスの主な目的は、すべての患者にとって最大限の自立を確保することです。

ウクライナのための独占的技術

しかし、国内の軍事医療における真の飛躍となるのは、ウクライナへの革新的な外科システムの導入です。

Revived Soldiers Ukraine は、年内に中央軍病院に、ウクライナ初の公式なロボット手術システム da Vinci Xi を導入するという野心的な目標を掲げています。この最新鋭の機器により、より低侵襲の手術が可能になります、とイヴァン・ステツコ大佐は述べています。

イリーナ・ヴァシュチュク＝ディシピオ氏によれば、これは Revived Soldiers Ukraine の最大規模のプロジェクトの一つであり、ウクライナ軍衛生部隊司令部、国際およびウクライナのパートナーとの協力で実施されています。

- Da Vinci Xi は、医師が複雑な低侵襲手術を高い精度で行えるようにするロボット手術システムです。外科医は専用のコンソールから器具を操作し、術野の拡大された3次元画像を得ます。これにより、組織への侵襲、出血量を減らし、術後の回復を早めることができます。軍事医療にとって、このような可能性は、複雑な戦闘外傷、とりわけ腹腔内臓器の損傷の治療において特に重要です、と慈善活動家は強調しました。

しかし、ロボットをただ持ち込むだけでは足りません。そのためには、インフラの全面的な改修が必要です。

こうして、私たちの基金は、病院の腹部外傷センターの手術棟の大規模な改築に着手します。このプロジェクトでは、約180 m²の面積を、2つの手術室と滅菌部門を含めて刷新します。これらは専用の換気・空気清浄システムと、必要なあらゆる設備インフラを備えています。実際のところ、私たちは高度先端外科の基準に適合する、現代的な「クリーン」な手術棟を作り上げているのです。改築工事のおおよその費用は60万ユーロを超えます、とイリーナ・ヴァシュチュク＝ディシピオ氏は述べています。

建設工事と並行して、基金は1年を通じてウクライナ人専門家の養成にも取り組んでいます。軍の外科医と医療スタッフは、シカゴでの研修と経験交流を無事に終え、ポーランドの同僚たちとも積極的に連携しています。

- 12年以上にわたり、私たちはアメリカの一流病院でウクライナの重傷兵の治療を手配してきました。そのため、最新の医療技術と適時の支援の意義を深く理解しています。今日、私たちの戦略的な目標は、私たちの英雄たちが国内ウクライナで先端医療を十分に受けられる条件を整えることです。これは、単なる一つの病院や医療機器への投資ではなく、ウクライナの軍事医療の未来への、私たち皆の共同の投資です、とイリーナ氏は締めくくっています。

企業とのシナジー

しかし、手術棟の刷新に必要な60万ユーロに達することや、リハビリセンターを長期にわたり、偶発的な寄付だけで支えることは不可能です。こうした大規模なプロジェクトを実現するには、大企業からの安定した予測可能な資金提供を確保する必要があります。

- 重傷を負った軍人への効果的な支援が可能になるのは、医療機関、慈善団体、企業が一つのシステムとして機能し、それぞれが自らの役割と責任を理解しているときだけです。医療機関はまず、本来の仕事である患者の治療と回復に集中すべきです。そして、そこで極めて重要なのが、資金面や組織面の課題の一部を引き受けられる慈善団体の役割です。私は特に、一回限りの支援から、体系的なパートナーシップへの移行が重要だと考えています。その好例が、2019年から続くフィンテック企業 Moneyveo との協力です。この間、同社は私たちのリハビリセンター NextStep Ukraine を支援し、今日ではロボット外科の発展プロジェクトの主要なパートナーの一つとなり、手術棟の改築の資金提供に加わりました。まさに、企業と慈善団体の協力が、目先のニーズの解決にとどまらず、長期的な投資へと変わる例です、とイリーナ・ヴァシュチュク＝ディシピオ氏は語っています。

なぜ企業は、その場限りの寄付から長期的なプロジェクトへ移行すべきなのかについて、ウクライナ銀行協会（AUB）の非銀行融資委員会の委員長で Moneyveo の CEO であるセルヒイ・シンチェンコ氏は次のように語ります。

軍人や退役軍人のニーズには長い時間軸があります。回復と民間生活への適応のプロセスには、何年もかかることがあります。したがって、一回限りの支援は、長期的な支援を志向するプログラムで補うのが望ましいといえます。実務における主な変化は、予測可能性を生み出すことにあります。企業が支援を行う際に経由する慈善団体や基金は、活動を計画できるようになり、軍人や退役軍人は安定した支援に頼ることができます。企業にとっては、予算、責任者を明確に定め、成果を評価することを意味します。つまり、受けた支援によって人々の生活にどのような変化があったのかを見るということです。企業が体系的な支援を提供できる分野を選び、引き受けた約束を守ることが重要です。まさにこうした一貫性が信頼を築き、時間を要する成果の達成を可能にします、とセルヒイ・シンチェンコ氏は述べました。

シンチェンコ氏によれば、この活動は、軍人、退役軍人、そして彼らと日常的に関わっている専門家との対話から始めることが重要です。

- 医療機関や慈善団体は、具体的なニーズと支援の空白を特定する手助けをしてくれます。企業の役割は、それらの要望を自社のリソースと照らし合わせ、目に見える成果を提供できる分野を選ぶことです。成果の基準は開始時に合意しておくべきです。購入した機器が稼働しているか、計画された行事が実施されているか、参加者がその有用性をどう評価しているか、といった点です。最も効果的なのは、責任分担が明確な長期的パートナーシップだと考えています。医療機関がニーズを定め、慈善団体が支援を調整し、企業が合意したリソースを提供する、という形です、と Moneyveo の CEO は述べています。

シンチェンコ氏は自社を例に、組織的な支援がどのように徐々に発展し、防衛者たちの生活のさまざまな面に及んでいくかを示しています。

全面戦争が始まって以来、Moneyveo はウクライナ軍の支援に約3000万フリヴニャを投じてきました。しかし、私たちの慈善活動は2022年より前から始まっています。2019年から、私たちは基金 Revived Soldiers Ukraine と積極的に協力し、毎月 NextStep Ukraine のリハビリセンターを支援してきました。そのほか、ロボット外科システム da Vinci Xi が設置される中央軍臨床病院の手術棟の近代化にも参加しました。もう一つの重要な取り組みが、退役軍人の社会適応です。団体「セルツェヴィル」とともに、さまざまなスポーツ・啓発プロジェクトを支援しています。Moneyveo はまた、スポーツを通じてウクライナの退役軍人のリハビリと適応を支えることを目指すスポーツイベントの、ジェネラル・ソーシャルパートナーも務めています。これらのイベントは、ウクライナのプロモーター SPARTABOX が、ウクライナ戦闘参加退役軍人ボクシングリーグと協力して開催しています。私たちはまた、クラブ「シャヒスト」の取り組みも支援しており、病院でリハビリ中の軍人のための同時対局会を開催しています。さらに、親しい人を亡くした、あるいは身内が行方不明になった方々など、防衛者の家族にも支援を行っています。シンチェンコ氏が述べるように、企業が長期的に関与することの重要性は、人々の回復のあらゆる段階で支え続けられる点にあります。

金融へのアクセス

身体的なリハビリが終わると、退役軍人は社会に戻り、他の人には見えにくいことの多い新たな課題に直面します。それは単にスロープが不足していることだけでなく、通常の金融サービスの利用、融資の手続き、事業の再建における困難でもあります。防衛者たちがどのような困難に直面しているかを理解するため、私たちはウクライナ国立銀行（NBU）金融サービス消費者保護局の局長、ユリヤ・トレブフ氏に話を聞きました。

金融サービスを受ける過程で、退役軍人、とりわけ負傷した人々は、さまざまな種類の障壁に出会うことがあります。NBU の広報部が「テレグラフ」との会話で述べているように、いくつかの主な分類が挙げられます。第一に、身体的・感覚的な障壁です。銀行の支店やATMが、車いす利用者や切断のある人々にとって使いやすい設備になっていない場合です。第二に、デジタルの障壁があります。モバイルアプリが、障害のある人々のアクセシビリティを支えるプログラムに対応していない状況です。また、紙の書類の提出や本人の出頭を求められるという手続き上の困難も挙げられます。本人が長期の治療を受けている場合でも、です。金融面の困難も同様に重要です。長期の軍務や負傷は信用履歴に悪影響を及ぼしうるうえ、退役軍人への給付は安定した収入として扱われないことがよくあります。さらに、退役軍人は、とりわけ負傷に対する一時金をめぐり、詐欺の被害に遭うことがよくあります。

NBU は、バリアフリーの基本的な要件はすでに運用されているものの、市場にはまだ成長の余地があると述べています。

銀行を含む金融機関は、少なくとも50%の支店でアクセシビリティを確保する義務があります。モニタリングの結果、支店の出入口の整備で最も高い数値が見られる一方、視覚、聴覚、言語に障害のある人々に向けたサービス条件と設備の改善が必要となっています。次の段階はデジタルチャネルに関するものです。長期のリハビリを受けている人々にとって、デジタルサービスはしばしば最も便利な、あるいは唯一利用できる手段です。ウクライナ国立銀行は、金融包摂発展戦略も策定しており、NBU の担当者によれば、そこでは退役軍人が主要な優先グループの一つとされています。

負傷した防衛者を支えるために必要な変更としては、病院での出張サービスの実施、「Diia」プラットフォームを通じた電子版戦闘参加者証明書（UBD）の導入、署名の代替手段の導入、そして退役軍人と関わる専門家のための遠隔相談と研修の機会が挙げられます。

- 1000人を超える軍人を対象にした調査では、ほぼ半数が自身の金融知識を中程度と評価し、31%が低い、あるいは非常に低いと評価しました。最も困難が大きいのは、融資、給付の理解、詐欺からの保護です。まさにこうしたニーズに応えるため、教育プラットフォーム「ハラズド」に専用のセクションが作られました。一方で、顧客が、金融機関が正当な理由なくサービスを拒否している、あるいは権利を侵害していると考える場合は、いつでも国立銀行に直接苦情を申し立てることができます、と規制当局の広報部は強調しました。

これらすべての改革の主な目的は、退役軍人が金融面での自立を取り戻し、ウクライナの経済生活に積極的に参加できるよう支援することです。

退役軍人を、経済プロセスの対等な参加者、すなわち労働者、起業家、消費者として受け止める必要があります。ウクライナは、この貴重な人的資源を失う余裕はありません。金融セクターは、雇用主としても、サービス提供者としても、退役軍人を支えることができます。国立銀行では、民間生活へ戻る軍人の適応を後押しし、新たな退役軍人職員を迎え入れる「ケアプログラム」が運営されています。現在、私たちのチームにはすでに86人の退役軍人がいます。サービス提供者として、金融セクターは「ワンストップ」の原則で退役軍人の起業を支える革新的な解決策を発展させる必要があります。助成金、融資、口座、メンタリングを一つのパッケージにしたものです。退役軍人は、彼らの事業が持続可能であり、わが国の経済の再建と強化に大きく貢献していることを示しています、と NBU は強調しました。

このように、軍人が平穏な生活に戻るプロセスは、多くの段階からなる複合的な道のりであり、そのどの段階でも専門的な支援が必要です。命を救えるかどうかは、外科医の迅速な行動と手術室の最新機器に直接かかっています。最新のリハビリ施設を利用できるかどうかが、患者が再び歩き、働けるかどうかを左右します。企業による体系的な支援は、必要な技術や改築のための資金を確保します。そして、機能的でバリアフリーな銀行セクターは、社会の一員として十分に暮らしていると感じさせてくれます。これらすべての要素が一体となって機能するとき、回復のプロセスは、負傷した兵士とその家族だけの個人的な問題ではなく、社会全体の共通の課題となり、成功という結果へとつながります。

出典： Socialbusiness.com.ua, https://socialbusiness.com.ua/content/vid-poryatunku-v-operaciyniy-do-finansovoyi-gramotnosti-yak-v-ukrayini-buduyut-vidnovlennya-veteraniv/