Private Kliniken sind bereit, im PMG zu arbeiten, schlagen aber vor, die Ansätze zur Gestaltung seiner Pakete zu überprüfen, um die Selbstkosten medizinischer Leistungen zu senken

Private medizinische Einrichtungen sind bereit, im Rahmen des Programms der medizinischen Garantien (PMG) zu arbeiten, und schlagen vor, die Ansätze zur Gestaltung einiger PMG-Pakete zu überprüfen, wodurch sich die Selbstkosten medizinischer Leistungen senken und die Haushaltsausgaben optimieren ließen.

Das erklärten Mitglieder des Verbands privater medizinischer Einrichtungen (APMZ) auf einer Pressekonferenz bei der Agentur „Interfax-Ukraine“ am Donnerstag.

Der stellvertretende Generaldirektor des medizinischen Labors „Synevo“, Mykola Skavronskyi, merkte an, dass das Labor seit Kriegsbeginn seine Arbeit nicht eingestellt habe, obwohl „Synevo“ im Laufe des Jahres 2022 mehr als 30 Filialen in verschiedenen Regionen verloren habe.

„Es ist ziemlich bedauerlich zu sehen, dass es Wiederaufbauprogramme nur für die staatliche oder kommunale Medizin gibt. Dabei wird die Tatsache völlig ignoriert, dass die Privatmedizin ebenso unter dem Krieg gelitten hat. Doch anders als die staatliche und kommunale Medizin bauen sich alle privaten Anbieter selbst wieder auf und arbeiten mit eigenen oder kreditfinanzierten Mitteln weiter, nicht mit Haushaltsmitteln und ohne Hilfe“, – sagte er.

Zur ersten Erfahrung der Zusammenarbeit von „Synevo“ mit der NHSU im Jahr 2024 sagte Skavronskyi, der Einstieg des Labors in das PMG sei „zu einer Art Scheinwerfer geworden, der die Lage der Laborbranche in der Ukraine insgesamt ausgeleuchtet hat“.

„Ich kann behaupten, dass der Staat den tatsächlichen Bedarf von Ärzten und Patienten an Labordiagnostik nicht kennt und nicht versteht. Derzeit gilt, dass so viel Labordiagnostik benötigt wird, wie bestellt wird, und nicht so viel, wie tatsächlich nötig ist. Die Zusammenarbeit von ‚Synevo‘ mit der NHSU hat gezeigt, dass es in der Ukraine eine schlicht gigantische unbefriedigte Nachfrage nach Labordiagnostik gibt: Allein im März des vergangenen Jahres haben wir fast 730 Tausend Tests für 72 Tausend Menschen durchgeführt, und wir sahen, dass von diesen Menschen, die über das PMG zu uns kamen, zwei Drittel neue Patienten sind“, – sagte er.

Skavronskyi merkte an, dass „Synevo“ zu Basispreisen Tests im Wert von rund 528 Mio. UAH durchgeführt habe; zu den geltenden Tarifen habe der Wert der Analysen etwa 200 Mio. UAH betragen, wobei die NHSU dafür 44 Mio. UAH gezahlt habe.

„Wir haben die NHSU gebeten, ein Laborpaket auszugliedern, das transparent und verständlich ist, in dem klar ist, welche Tests und vor allem welche Ärzte sie in welcher Menge verordnen dürfen. Denn es stellte sich heraus, dass es überhaupt keine Beschränkungen gibt, Ärzte verordneten Tests, die nicht hätten verordnet werden dürfen. Nicht das Labor soll entscheiden, was zu tun ist und was nicht, es muss ein System geben, das schlicht nicht zulässt, etwas Falsches zu verordnen“, – sagte er.

Laut Skavronskyi gehörten 2024 zu den am stärksten nachgefragten haushaltsfinanzierten Tests die Analysen auf Vitamin „D“, von denen das Labor etwa 100 Tausend durchführte.

„Ich glaube nicht, dass die Ukraine ein so reicher Staat ist, dass sie Analysen auf Vitamin ‚D‘ in solchem Umfang aus Steuergeldern bezahlen kann. Aber die Ärzte verschreiben sie. Warum die Ärzte sie verschreiben, ist eher eine Frage an die Ärzte und an die Pharmaindustrie“, – betonte er.

Skavronskyi betonte zudem, dass die Umsetzung der vom Labor erarbeiteten Vorschläge es ermöglicht habe, „den Tarif nicht nur nicht zu erhöhen, sondern sogar zu senken“.

„Wir wären als private Laborbetreiber bereit, mit um 15 % niedrigeren Tarifen zu arbeiten, aber unter der Bedingung klarer Kriterien. In den letzten Jahren haben wir gehört, dass das Geld dem Patienten folgt, doch im Laufe des vergangenen Jahres, besonders im ersten Quartal, haben wir gesehen, dass das Geld dem Patienten nicht folgt“, – bemerkte er.

Seinerseits erinnerte der Betriebsdirektor des multidisziplinären medizinischen Zentrums „Leleka“, Vadym Zukin, daran, dass „Leleka“ das einzige medizinische Zentrum in der Ukraine mit internationaler JCI-Akkreditierung ist, wobei die Klinik die letzte Bestätigung Ende 2024 erhalten hat.

„Buchstäblich zwei Monate vor Beginn der großangelegten Invasion kam der Gesundheitsminister mit seinem Stellvertreter zu uns, und wir besprachen, wie sich diese Standards für andere Marktteilnehmer umsetzen ließen. Doch jetzt sieht es so aus, als segle der Staat auf seinem Schiff, während wir in irgendwelchen Booten versuchen, das Gesundheitsministerium einzuholen und es von etwas zu überzeugen“, – erläuterte er die Lage.

Zukin betonte, dass „der Staat verstehen sollte, dass es für ihn vorteilhafter ist, Einkäufer medizinischer Leistungen statt deren Anbieter zu werden und nicht in Anlagevermögen zu investieren, da die Privaten dieses Vermögen bereits besitzen“.

Er äußerte zudem die Ansicht, dass die NHSU längerfristigere Verträge über die Teilnahme am PMG abschließen sollte.

„Derzeit werden für bestimmte PMG-Pakete dreijährige Verträge geschlossen, das ist besser als für ein Jahr, aber es sagt nichts aus, denn in Europa und in den USA denkt man in Zeiträumen von sieben, zehn, fünfzehn Jahren“, – sagte er.

Zukin ist der Ansicht, dass „sich die Reform derzeit ein wenig in die entgegengesetzte Richtung vom Grundsatz, dass das Geld den Patienten folgt, zu bewegen begonnen hat; man würde sie gern wieder in die richtigen Bahnen lenken“.

Ihrerseits merkte die medizinische Direktorin des medizinischen Netzwerks „Dobrobut“, Oleksandra Mashkevych, an, dass das Netzwerk ein großer Steuerzahler sei und 3 Tausend Mitarbeiter beschäftige, darunter 1300 Ärzte. Dabei seien 131 Mitarbeiter von „Dobrobut“ mobilisiert worden, denen die Klinik weiterhin Gehalt zahle.

„Wir wurden vom Gesundheitsministerium als kritische Infrastruktur eingestuft. Im Jahr 2024 haben wir fast 0,5 Mrd. UAH in unsere Entwicklung investiert, wovon wir einen großen Teil für unsere Energieeffizienz ausgegeben haben. Ich möchte anmerken, dass Investitionen in die Energieeffizienz staatlicher und kommunaler Einrichtungen nicht auf deren eigene Kosten erfolgen, sondern auf Kosten des Staates oder von Gebern bzw. Sponsoren. Wir tun dies hingegen aus eigener Kraft“, – sagte sie.

Dabei betonte Mashkevych, dass die Zusammenarbeit von „Dobrobut“ mit der NHSU „recht interessant“ sei. So habe die Klinik einen Vertrag für das Paket der assistierten Reproduktionstechnologien erhalten, in dessen Rahmen 300 Patientinnen und Patienten ihre Behandlungszyklen abgeschlossen hätten und fast 45 % der Frauen bereits eine bestätigte Schwangerschaft hätten.

„Der Tarif für diese Leistung war für uns zu niedrig, wir haben mit Verlust gearbeitet, im Bewusstsein, dass wir dem Staat damit die Schulter leihen; faktisch haben wir dem Staat die Möglichkeit gegeben, unsere Kapazitäten zu nutzen, um kostenlose medizinische Leistungen zu erbringen. Wir hatten lange Verhandlungsrunden mit der NHSU, dem Gesundheitsministerium und dem Finanzministerium, sie haben uns gehört und den Tarif tatsächlich erhöht. Dieser Tarif deckt nicht alle unsere Kosten, dennoch arbeiten wir weiter damit“, – sagte sie.

Zu den Plänen für die Zusammenarbeit mit der NHSU sagte Mashkevych, „Dobrobut“ plane, seine Teilnahme am PMG-2025 auszuweiten, und warte auf die Entscheidung der NHSU über die Vertragsvergabe für neue Pakete.

Dabei bezeichnete Mashkevych es als positive Entscheidung, dass private Einrichtungen das vom Gesundheitsministerium gestartete staatliche einheitliche Portal für medizinische Stellenangebote nutzen können.

Die Pressekonferenz wurde von der Agentur „Interfax-Ukraine“ und dem Verband privater medizinischer Einrichtungen organisiert.