Частные клиники готовы к работе в ПМГ, но предлагают пересмотр подходов к формированию её пакетов для снижения себестоимости медуслуг

Частные медицинские учреждения готовы к работе в рамках программы медицинских гарантий (ПМГ) и предлагают пересмотр подходов к формированию некоторых пакетов для ПМГ, которые позволят снизить себестоимость медицинских услуг и оптимизировать бюджетные расходы.

Об этом участники Ассоциации частных медицинских учреждений (АПМЗ) заявили на пресс-конференции в агентстве «Интерфакс-Украина» в четверг.

Заместитель гендиректора медицинской лаборатории «Синево» Николай Скавронский отметил, что с начала войны лаборатория не прекращала работу, несмотря на то что в течение 2022 года «Синево» потеряла более 30 отделений в разных регионах.

«Довольно досадно видеть, что программы восстановления существуют только для государственной или коммунальной медицины. При этом абсолютно игнорируется тот факт, что частная медицина так же страдала от войны. Но, в отличие от государственной и коммунальной, все частники восстанавливаются и продолжают работать за собственные или кредитные средства, а не за бюджетные и без помощи», – сказал он.

Комментируя первый опыт сотрудничества «Синево» с НСЗУ в 2024 году, Скавронский отметил, что вхождение лаборатории в ПМГ «стало своеобразным прожектором, высветившим ситуацию с лабораторной отраслью в Украине в целом».

«Могу утверждать, что государство не знает и не понимает реальной потребности врачей и пациентов в лабораторной диагностике. Сейчас считается, что лабораторной диагностики нужно столько, сколько её заказывают, а не столько, сколько её нужно. Сотрудничество “Синево” с НСЗУ выявило факт, что в Украине существует просто гигантский нереализованный спрос на лабораторную диагностику: только в марте прошлого года мы сделали почти 730 тысяч тестов для 72 тысяч человек, и мы видели, что из этих людей, пришедших к нам по ПМГ, две трети — это новые люди», – сказал он.

Скавронский отметил, что в базовых ценах «Синево» сделала тесты на около 528 млн грн, в расценках стоимость анализов составила около 200 млн грн, при этом НСЗУ заплатила за них 44 млн грн.

«Мы просили НСЗУ выделить лабораторный пакет, который будет прозрачным и понятным, где будет понятно, какие тесты и, главное, какие врачи могут их назначать и в каком количестве. Потому что оказалось, что не существует вообще никаких ограничений, врачи назначали тесты, которые не должны были назначаться. Не лаборатория должна решать, что делать, а что нет, должна быть система, которая просто не позволяет назначать что-то неправильное», – сказал он.

По словам Скавронского, одним из самых востребованных тестов за счёт бюджета в 2024 году стали анализы на витамин «D», которых лаборатория сделала около 100 тыс.

«Я не думаю, что Украина настолько богатое государство, чтобы за счёт налогоплательщиков в таких объёмах покрывать анализы на витамин “D”. Но врачи их выписывают. Почему врачи их выписывают — это уже больше вопрос к врачам и к фарме», – подчеркнул он.

Скавронский также подчеркнул, что имплементация разработанных лабораторией предложений позволила «не только не увеличивать тариф, но и даже уменьшать его».

«Мы были бы готовы как частная лаборатория работать с тарифами на 15% ниже, но при условии чётких критериев. В последние годы мы слышали, что деньги идут за пациентом, но на протяжении прошлого года, особенно первого квартала, мы увидели, что деньги за пациентом не идут», – заметил он.

Со своей стороны, операционный директор многопрофильного медицинского центра «Лелека» Вадим Зукин напомнил, что «Лелека» является единственным медицинским центром в Украине, имеющим международную аккредитацию JCI, при этом последнее её подтверждение клиника получила в конце 2024 года.

«Буквально за два месяца до начала полномасштабного вторжения к нам приходил министр здравоохранения со своим заместителем, и мы обсуждали, каким образом эти стандарты можно имплементировать для других игроков рынка. Но сейчас выглядит так, что государство плывёт своим кораблём, а мы на каких-то лодочках пытаемся догнать Минздрав и в чём-то его убедить», – объяснил ситуацию он.

Зукин подчеркнул, что «государству стоило бы понять, что ему более выгодно становиться закупщиком медицинских услуг, а не их поставщиком, и не инвестировать в основные фонды, поскольку частники уже имеют эти фонды».

Он также высказал мнение, что НСЗУ должна заключать более долгосрочные контракты на участие в ПМГ.

«Сейчас по определённым пакетам ПМГ будут заключаться трёхлетние контракты, это лучше, чем на один год, но это ни о чём, потому что в Европе, в США мыслят сроками по семь лет, по 10, по 15», – сказал он.

Зукин считает, что «в настоящее время реформа начала двигаться немного в обратную сторону от понятия, что деньги идут за пациентами, хотелось бы вернуть её в правильное русло».

Со своей стороны, медицинский директор медицинской сети «Добробут» Александра Машкевич отметила, что сеть является крупным налогоплательщиком, имеет 3 тыс. работников, в том числе 1300 врачей. При этом из «Добробута» мобилизованы 131 работник, которым клиника продолжает выплачивать зарплату.

«Мы определены Минздравом как критическая инфраструктура. В 2024 году мы инвестировали в своё развитие почти 0,5 млрд грн, из которых большую часть мы потратили на нашу энергоэффективность. Хочу заметить, что инвестиции, идущие на энергоэффективность государственных и коммунальных учреждений, осуществляются не за их собственный счёт, а за счёт государства или доноров либо спонсоров. А мы делаем это самостоятельно», – сказала она.

При этом Машкевич подчеркнула, что сотрудничество «Добробута» с НСЗУ «достаточно интересное». В частности, клиника была законтрактована на пакет вспомогательных репродуктивных технологий, в рамках которого 300 пациентов завершили циклы лечения и почти 45% женщин уже имеют подтверждённый статус беременности.

«Тариф на эту услугу был для нас слишком низким, мы работали в минус, понимая, что таким образом подставляем плечо государству, фактически мы предоставили государству возможность пользоваться нашими мощностями для оказания бесплатных медицинских услуг. У нас были долгие раунды переговоров с НСЗУ, Минздравом, Минфином, они нас услышали и тариф всё же увеличили. Этот тариф не покрывает всех наших расходов, тем не менее мы продолжаем с этим работать», – сказала она.

Комментируя планы по работе с НСЗУ, Машкевич отметила, что «Добробут» планирует расширить своё участие в ПМГ-2025 и ожидает решения НСЗУ по контрактованию на новые пакеты.

При этом Машкевич назвала положительным решением возможность частным учреждениям пользоваться государственным единым порталом медицинских вакансий, запущенным Минздравом.

Пресс-конференция была организована агентством «Интерфакс-Украина» и Ассоциацией частных медицинских учреждений.