Les cliniques privées sont prêtes à travailler dans le cadre du PMG, mais proposent de revoir les approches de formation de ses paquets afin de réduire le coût des services médicaux

Les établissements médicaux privés sont prêts à travailler dans le cadre du programme de garanties médicales (PMG) et proposent de revoir les approches de formation de certains paquets du PMG, ce qui permettrait de réduire le coût des services médicaux et d’optimiser les dépenses budgétaires.

Les membres de l’Association des établissements médicaux privés (APMZ) l’ont déclaré lors d’une conférence de presse à l’agence « Interfax-Ukraine » jeudi.

Le directeur général adjoint du laboratoire médical « Synevo », Mykola Skavronskyi, a noté que depuis le début de la guerre le laboratoire n’a pas cessé de fonctionner, malgré le fait qu’au cours de l’année 2022 « Synevo » ait perdu plus de 30 antennes dans différentes régions.

« Il est assez regrettable de constater que les programmes de reconstruction n’existent que pour la médecine publique ou municipale. Dans le même temps, on ignore totalement le fait que la médecine privée a elle aussi souffert de la guerre. Mais, contrairement à la médecine publique et municipale, tous les acteurs privés se redressent et continuent de travailler avec des fonds propres ou empruntés, et non avec des fonds budgétaires et sans aide », – a-t-il dit.

Commentant la première expérience de coopération de « Synevo » avec la NHSU en 2024, Skavronskyi a noté que l’entrée du laboratoire dans le PMG « est devenue une sorte de projecteur qui a mis en lumière la situation du secteur des laboratoires en Ukraine dans son ensemble ».

« Je peux affirmer que l’État ne connaît pas et ne comprend pas le besoin réel des médecins et des patients en matière de diagnostic de laboratoire. Actuellement, on considère qu’il faut autant de diagnostic de laboratoire qu’il en est commandé, et non autant qu’il en faut réellement. La coopération de “Synevo” avec la NHSU a révélé qu’il existe en Ukraine une demande gigantesque non satisfaite de diagnostic de laboratoire : rien qu’en mars de l’année dernière, nous avons réalisé près de 730 000 tests pour 72 000 personnes, et nous avons vu que, parmi les personnes venues chez nous via le PMG, deux tiers étaient de nouvelles personnes », – a-t-il dit.

Skavronskyi a noté qu’aux prix de base « Synevo » a réalisé des tests pour environ 528 millions de hryvnias, qu’aux tarifs appliqués le coût des analyses s’est élevé à environ 200 millions de hryvnias, et que la NHSU a payé pour eux 44 millions de hryvnias.

« Nous avons demandé à la NHSU d’isoler un paquet de laboratoire qui soit transparent et compréhensible, dans lequel on sache clairement quels tests et, surtout, quels médecins peuvent les prescrire, et en quelle quantité. Car il s’est avéré qu’il n’existe absolument aucune restriction, les médecins prescrivaient des tests qui n’auraient pas dû être prescrits. Ce n’est pas au laboratoire de décider ce qu’il faut faire ou non, il faut un système qui ne permette tout simplement pas de prescrire quoi que ce soit d’incorrect », – a-t-il dit.

Selon Skavronskyi, l’un des tests les plus demandés financés par le budget en 2024 a été l’analyse de la vitamine « D », dont le laboratoire a réalisé environ 100 000.

« Je ne pense pas que l’Ukraine soit un État assez riche pour couvrir avec l’argent des contribuables les analyses de vitamine “D” dans de tels volumes. Mais les médecins les prescrivent. Pourquoi les médecins les prescrivent, c’est plutôt une question à poser aux médecins et à l’industrie pharmaceutique », – a-t-il souligné.

Skavronskyi a également souligné que la mise en œuvre des propositions élaborées par le laboratoire a permis « non seulement de ne pas augmenter le tarif, mais même de le réduire ».

« En tant que laboratoire privé, nous serions prêts à travailler avec des tarifs inférieurs de 15 %, mais à condition que les critères soient clairs. Ces dernières années, nous avons entendu dire que l’argent suit le patient, mais au cours de l’année dernière, surtout au premier trimestre, nous avons constaté que l’argent ne suit pas le patient », – a-t-il fait remarquer.

De son côté, le directeur des opérations du centre médical pluridisciplinaire « Leleka », Vadym Zukin, a rappelé que « Leleka » est le seul centre médical d’Ukraine à détenir une accréditation internationale JCI, la clinique ayant obtenu sa dernière confirmation fin 2024.

« Littéralement deux mois avant le début de l’invasion à grande échelle, le ministre de la Santé est venu nous voir avec son adjoint et nous avons discuté de la manière dont ces normes pourraient être mises en œuvre pour d’autres acteurs du marché. Mais maintenant, on dirait que l’État navigue sur son propre navire, tandis que nous, sur de petites barques, essayons de rattraper le ministère de la Santé et de le convaincre de quelque chose », – a-t-il expliqué la situation.

Zukin a souligné que « l’État devrait comprendre qu’il lui est plus avantageux de devenir acheteur de services médicaux plutôt que prestataire, et de ne pas investir dans les immobilisations, puisque les acteurs privés disposent déjà de ces actifs ».

Il a également exprimé l’avis que la NHSU devrait conclure des contrats à plus long terme pour la participation au PMG.

« Actuellement, pour certains paquets du PMG, des contrats de trois ans seront conclus, c’est mieux qu’un an, mais cela ne veut rien dire, parce qu’en Europe, aux États-Unis, on raisonne en périodes de sept, 10, 15 ans », – a-t-il dit.

Zukin estime que « actuellement la réforme a commencé à aller un peu dans le sens inverse du principe selon lequel l’argent suit les patients ; on aimerait la remettre sur la bonne voie ».

De son côté, la directrice médicale du réseau médical « Dobrobut », Oleksandra Mashkevych, a noté que le réseau est un important contribuable, qu’il emploie 3 000 personnes, dont 1 300 médecins. Par ailleurs, 131 employés de « Dobrobut » ont été mobilisés, et la clinique continue de leur verser leur salaire.

« Le ministère de la Santé nous a désignés comme infrastructure critique. En 2024, nous avons investi dans notre développement près de 0,5 milliard de hryvnias, dont nous avons consacré une grande partie à notre efficacité énergétique. Je tiens à préciser que les investissements consacrés à l’efficacité énergétique des établissements publics et municipaux ne sont pas réalisés à leurs propres frais, mais aux frais de l’État ou de donateurs ou de sponsors. Et nous le faisons de manière autonome », – a-t-elle dit.

Par ailleurs, Mashkevych a souligné que la coopération de « Dobrobut » avec la NHSU est « assez intéressante ». En particulier, la clinique a été contractualisée pour le paquet des technologies de procréation assistée, dans le cadre duquel 300 patients ont terminé leurs cycles de traitement et près de 45 % des femmes ont déjà une grossesse confirmée.

« Le tarif de ce service était trop bas pour nous, nous travaillions à perte, en comprenant que nous prêtions ainsi une épaule à l’État ; en fait, nous avons donné à l’État la possibilité d’utiliser nos capacités pour fournir des services médicaux gratuits. Nous avons eu de longs cycles de négociations avec la NHSU, le ministère de la Santé et le ministère des Finances, ils nous ont entendus et ont effectivement augmenté le tarif. Ce tarif ne couvre pas toutes nos dépenses, néanmoins nous continuons à travailler avec », – a-t-elle dit.

Commentant les projets de travail avec la NHSU, Mashkevych a noté que « Dobrobut » prévoit d’élargir sa participation au PMG-2025 et attend la décision de la NHSU sur la contractualisation de nouveaux paquets.

Par ailleurs, Mashkevych a qualifié de décision positive la possibilité pour les établissements privés d’utiliser le portail public unique des offres d’emploi médicales lancé par le ministère de la Santé.

La conférence de presse a été organisée par l’agence « Interfax-Ukraine » et l’Association des établissements médicaux privés.