Le cliniche private sono pronte a lavorare nel PMG, ma propongono una revisione degli approcci alla formazione dei suoi pacchetti per ridurre il costo dei servizi medici

Le strutture sanitarie private sono pronte a lavorare nell’ambito del programma di garanzie mediche (PMG) e propongono una revisione degli approcci alla formazione di alcuni pacchetti del PMG, che consentirebbero di ridurre il costo dei servizi medici e di ottimizzare la spesa di bilancio.

Lo hanno dichiarato i membri dell’Associazione delle strutture sanitarie private (APMZ) nel corso di una conferenza stampa presso l’agenzia «Interfax-Ukraine» giovedì.

Il vicedirettore generale del laboratorio medico «Synevo», Mykola Skavronskyi, ha osservato che dall’inizio della guerra il laboratorio non ha mai interrotto l’attività, nonostante nel corso del 2022 «Synevo» abbia perso più di 30 sedi in diverse regioni.

«È piuttosto spiacevole vedere che i programmi di ripresa esistono solo per la sanità statale o comunale. Allo stesso tempo si ignora completamente il fatto che anche la sanità privata ha sofferto per la guerra. Ma, a differenza di quella statale e comunale, tutti i privati si stanno riprendendo e continuano a lavorare con fondi propri o presi a credito, non con fondi di bilancio e senza aiuti», – ha detto.

Commentando la prima esperienza di collaborazione di «Synevo» con la NHSU nel 2024, Skavronskyi ha osservato che l’ingresso del laboratorio nel PMG «è diventato una sorta di faro che ha illuminato la situazione del settore dei laboratori in Ucraina nel suo complesso».

«Posso affermare che lo Stato non conosce e non comprende il reale bisogno di medici e pazienti di diagnostica di laboratorio. Attualmente si ritiene che di diagnostica di laboratorio ne serva quanta ne viene richiesta, e non quanta ne serve davvero. La collaborazione di “Synevo” con la NHSU ha evidenziato che in Ucraina esiste una domanda semplicemente gigantesca e inevasa di diagnostica di laboratorio: solo a marzo dello scorso anno abbiamo effettuato quasi 730 mila test per 72 mila persone e abbiamo visto che, tra le persone venute da noi tramite il PMG, due terzi erano persone nuove», – ha detto.

Skavronskyi ha osservato che ai prezzi di base «Synevo» ha effettuato test per circa 528 milioni di grivne, che alle tariffe applicate il costo delle analisi è stato di circa 200 milioni di grivne e che la NHSU ha pagato per essi 44 milioni di grivne.

«Abbiamo chiesto alla NHSU di individuare un pacchetto di laboratorio trasparente e comprensibile, in cui fosse chiaro quali test e, soprattutto, quali medici possono prescriverli e in quale quantità. Perché è emerso che non esistono affatto limitazioni, i medici prescrivevano test che non avrebbero dovuto essere prescritti. Non deve essere il laboratorio a decidere cosa fare e cosa no, deve esserci un sistema che semplicemente non permetta di prescrivere qualcosa di sbagliato», – ha detto.

Secondo Skavronskyi, uno dei test più richiesti finanziati dal bilancio nel 2024 sono state le analisi della vitamina «D», di cui il laboratorio ne ha effettuate circa 100 mila.

«Non penso che l’Ucraina sia uno Stato così ricco da coprire con i soldi dei contribuenti le analisi della vitamina “D” in tali volumi. Ma i medici le prescrivono. Perché i medici le prescrivano è più che altro una domanda da rivolgere ai medici e all’industria farmaceutica», – ha sottolineato.

Skavronskyi ha inoltre sottolineato che l’attuazione delle proposte elaborate dal laboratorio ha permesso «non solo di non aumentare la tariffa, ma persino di ridurla».

«Come laboratorio privato saremmo pronti a lavorare con tariffe inferiori del 15%, ma a condizione di criteri chiari. Negli ultimi anni abbiamo sentito dire che i soldi seguono il paziente, ma nel corso dell’anno scorso, soprattutto nel primo trimestre, abbiamo visto che i soldi non seguono il paziente», – ha osservato.

Da parte sua, il direttore operativo del centro medico multispecialistico «Leleka», Vadym Zukin, ha ricordato che «Leleka» è l’unico centro medico in Ucraina ad avere l’accreditamento internazionale JCI, e che l’ultima conferma la clinica l’ha ottenuta alla fine del 2024.

«Letteralmente due mesi prima dell’inizio dell’invasione su vasta scala è venuto da noi il ministro della Salute con il suo vice e abbiamo discusso di come questi standard potessero essere attuati per altri operatori del mercato. Ma ora sembra che lo Stato navighi sulla sua nave, mentre noi, su qualche barchetta, cerchiamo di raggiungere il Ministero della Salute e di convincerlo di qualcosa», – ha spiegato la situazione.

Zukin ha sottolineato che «lo Stato dovrebbe capire che gli conviene di più diventare acquirente di servizi medici piuttosto che fornitore, e non investire in immobilizzazioni, poiché i privati dispongono già di tali risorse».

Ha inoltre espresso l’opinione che la NHSU dovrebbe stipulare contratti di più lungo termine per la partecipazione al PMG.

«Ora per determinati pacchetti del PMG verranno stipulati contratti triennali, il che è meglio di uno annuale, ma non significa nulla, perché in Europa, negli Stati Uniti si ragiona in termini di sette, 10, 15 anni», – ha detto.

Zukin ritiene che «attualmente la riforma abbia cominciato a muoversi un po’ in senso contrario rispetto al principio secondo cui i soldi seguono i pazienti; vorremmo riportarla sulla strada giusta».

Da parte sua, la direttrice medica della rete medica «Dobrobut», Oleksandra Mashkevych, ha osservato che la rete è un grande contribuente fiscale e ha 3 mila dipendenti, tra cui 1300 medici. Allo stesso tempo, 131 dipendenti di «Dobrobut» sono stati mobilitati e la clinica continua a pagare loro lo stipendio.

«Il Ministero della Salute ci ha designati come infrastruttura critica. Nel 2024 abbiamo investito nel nostro sviluppo quasi 0,5 miliardi di grivne, di cui una gran parte è stata spesa per la nostra efficienza energetica. Voglio sottolineare che gli investimenti in efficienza energetica delle strutture statali e comunali non avvengono a loro spese, ma a spese dello Stato o di donatori o sponsor. Noi invece lo facciamo da soli», – ha detto.

Allo stesso tempo, Mashkevych ha sottolineato che la collaborazione di «Dobrobut» con la NHSU è «piuttosto interessante». In particolare, la clinica è stata contrattualizzata per il pacchetto delle tecnologie di riproduzione assistita, nell’ambito del quale 300 pazienti hanno completato i cicli di trattamento e quasi il 45% delle donne ha già una gravidanza confermata.

«La tariffa per questo servizio era troppo bassa per noi, lavoravamo in perdita, comprendendo che in questo modo prestavamo una spalla allo Stato; di fatto abbiamo dato allo Stato la possibilità di usare le nostre capacità per fornire servizi medici gratuiti. Abbiamo avuto lunghi round di negoziati con la NHSU, il Ministero della Salute e il Ministero delle Finanze, ci hanno ascoltati e la tariffa l’hanno aumentata. Questa tariffa non copre tutti i nostri costi, tuttavia continuiamo a lavorare con essa», – ha detto.

Commentando i piani di lavoro con la NHSU, Mashkevych ha osservato che «Dobrobut» prevede di ampliare la propria partecipazione al PMG-2025 e attende la decisione della NHSU sulla contrattualizzazione di nuovi pacchetti.

Allo stesso tempo, Mashkevych ha definito una decisione positiva la possibilità per le strutture private di utilizzare il portale statale unico delle offerte di lavoro in ambito medico lanciato dal Ministero della Salute.

La conferenza stampa è stata organizzata dall’agenzia «Interfax-Ukraine» e dall’Associazione delle strutture sanitarie private.