מרפאות פרטיות מוכנות לעבוד ב-PMG, אך מציעות לבחון מחדש את הגישות לגיבוש חבילותיו כדי להפחית את עלות שירותי הרפואה

מוסדות רפואיים פרטיים מוכנים לעבוד במסגרת תוכנית הערבויות הרפואיות (PMG) ומציעים לבחון מחדש את הגישות לגיבוש חלק מחבילות ה-PMG, דבר שיאפשר להפחית את עלות שירותי הרפואה ולייעל את ההוצאות התקציביות.

זאת מסרו חברי איגוד המוסדות הרפואיים הפרטיים (APMZ) בכנס עיתונאים בסוכנות Interfax-Ukraine ביום חמישי.

סגן המנכ"ל של המעבדה הרפואית Synevo, Mykola Skavronskyi, ציין כי מתחילת המלחמה המעבדה לא הפסיקה לפעול, למרות שבמהלך 2022 איבדה Synevo יותר מ-30 סניפים באזורים שונים.

"די מצער לראות שתוכניות שיקום קיימות רק עבור רפואה ממלכתית או עירונית. יחד עם זאת, מתעלמים לחלוטין מהעובדה שגם הרפואה הפרטית סבלה מהמלחמה באותה מידה. אבל בניגוד לרפואה הממלכתית והעירונית, כל הגורמים הפרטיים מתאוששים וממשיכים לפעול במימון עצמי או באשראי, ולא בכספי תקציב וללא עזרה", – אמר.

בהתייחסו לניסיון הראשון של שיתוף הפעולה של Synevo עם NHSU בשנת 2024, ציין Skavronskyi כי כניסת המעבדה ל-PMG "הפכה לסוג של זרקור שהאיר את מצב ענף המעבדות באוקראינה בכללותו".

"אני יכול לקבוע שהמדינה אינה יודעת ואינה מבינה את הצורך האמיתי של רופאים ומטופלים באבחון מעבדתי. כיום סבורים שאבחון מעבדתי נחוץ כמה שמזמינים אותו, ולא כמה שהוא באמת נחוץ. שיתוף הפעולה של Synevo עם NHSU חשף את העובדה שבאוקראינה קיים ביקוש ענק שלא מומש לאבחון מעבדתי: רק במרץ אשתקד ביצענו כמעט 730 אלף בדיקות עבור 72 אלף אנשים, וראינו שמבין האנשים שהגיעו אלינו במסגרת PMG, שני שלישים הם אנשים חדשים", – אמר.

Skavronskyi ציין כי במחירי הבסיס ביצעה Synevo בדיקות בסך של כ-528 מיליון הריבניות, בתעריפים החלים עלות הבדיקות הסתכמה בכ-200 מיליון הריבניות, וזאת בעוד NHSU שילמה עבורן 44 מיליון הריבניות.

"ביקשנו מ-NHSU להפריד חבילת מעבדה שתהיה שקופה ומובנת, שבה יהיה ברור אילו בדיקות, ובעיקר אילו רופאים יכולים להורות עליהן ובאיזו כמות. כי התברר שאין בכלל שום הגבלות, רופאים הורו על בדיקות שלא היה צריך להורות עליהן. לא המעבדה צריכה להחליט מה לעשות ומה לא, צריכה להיות מערכת שפשוט אינה מאפשרת להורות על משהו שגוי", – אמר.

לדברי Skavronskyi, אחת הבדיקות המבוקשות ביותר על חשבון התקציב ב-2024 היו בדיקות ויטמין "D", שהמעבדה ביצעה כ-100 אלף מהן.

"אינני חושב שאוקראינה היא מדינה עשירה עד כדי כך שתכסה בכספי משלמי המסים בדיקות ויטמין 'D' בהיקפים כאלה. אבל הרופאים רושמים אותן. מדוע הרופאים רושמים אותן, זו כבר יותר שאלה לרופאים ולחברות התרופות", – הדגיש.

Skavronskyi הדגיש גם כי יישום ההצעות שגיבשה המעבדה אפשר "לא רק לא להעלות את התעריף, אלא אפילו להקטין אותו".

"כמעבדה פרטית היינו מוכנים לעבוד בתעריפים נמוכים ב-15%, אך בתנאי שיהיו קריטריונים ברורים. בשנים האחרונות שמענו שהכסף הולך אחרי המטופל, אבל במהלך השנה שעברה, ובפרט ברבעון הראשון, ראינו שהכסף אינו הולך אחרי המטופל", – העיר.

מצדו, מנהל התפעול של המרכז הרפואי הרב-תחומי Leleka, Vadym Zukin, הזכיר כי Leleka הוא המרכז הרפואי היחיד באוקראינה בעל הסמכה בינלאומית של JCI, כאשר את האישור האחרון קיבלה המרפאה בסוף 2024.

"ממש חודשיים לפני תחילת הפלישה בקנה מידה מלא הגיע אלינו שר הבריאות עם סגנו ודנו כיצד ניתן ליישם את התקנים האלה עבור שחקנים אחרים בשוק. אבל עכשיו נראה שהמדינה שטה בספינתה, ואנחנו בסירות קטנות מנסים להשיג את משרד הבריאות ולשכנע אותו במשהו", – הסביר את המצב.

Zukin הדגיש כי "כדאי היה שהמדינה תבין שמשתלם לה יותר להיות רוכשת של שירותי רפואה ולא ספקית שלהם, ולא להשקיע בנכסים קבועים, שכן לגורמים הפרטיים כבר יש נכסים אלה".

הוא הביע גם את דעתו כי NHSU צריכה לחתום על חוזים ארוכי טווח יותר להשתתפות ב-PMG.

"כעת לגבי חבילות מסוימות של PMG ייחתמו חוזים לשלוש שנים, זה טוב יותר מחוזה לשנה אחת, אבל זה לא אומר כלום, כי באירופה ובארה"ב חושבים במונחים של שבע שנים, 10, 15", – אמר.

Zukin סבור ש"כעת הרפורמה החלה לנוע מעט בכיוון הפוך מהמושג שהכסף הולך אחרי המטופלים, והיינו רוצים להחזירה למסלול הנכון".

מצדה, המנהלת הרפואית של הרשת הרפואית Dobrobut, Oleksandra Mashkevych, ציינה כי הרשת היא משלמת מסים גדולה ומעסיקה 3 אלף עובדים, ובהם 1300 רופאים. יחד עם זאת, 131 עובדים של Dobrobut גויסו, והמרפאה ממשיכה לשלם להם שכר.

"משרד הבריאות הגדיר אותנו כתשתית קריטית. ב-2024 השקענו בפיתוח שלנו כמעט 0.5 מיליארד הריבניות, שחלק גדול מהן הוצאנו על היעילות האנרגטית שלנו. אני רוצה לציין שהשקעות ביעילות אנרגטית של מוסדות ממלכתיים ועירוניים נעשות לא על חשבונם, אלא על חשבון המדינה או תורמים או נותני חסות. ואנחנו עושים זאת בעצמנו", – אמרה.

יחד עם זאת, Mashkevych הדגישה ששיתוף הפעולה של Dobrobut עם NHSU "מעניין למדי". בפרט, המרפאה התקשרה בחוזה על חבילת טכנולוגיות הפריה מסייעות, שבמסגרתה 300 מטופלים סיימו מחזורי טיפול וכמעט 45% מהנשים כבר במעמד הריון מאושר.

"התעריף על השירות הזה היה נמוך מדי עבורנו, עבדנו בהפסד, מתוך הבנה שכך אנחנו מושיטים כתף למדינה; למעשה נתנו למדינה את האפשרות להשתמש ביכולות שלנו כדי לספק שירותי רפואה חינמיים. היו לנו סבבי משא ומתן ארוכים עם NHSU, משרד הבריאות ומשרד האוצר, הם שמעו אותנו והגדילו בכל זאת את התעריף. התעריף הזה אינו מכסה את כל ההוצאות שלנו, ובכל זאת אנחנו ממשיכים לעבוד איתו", – אמרה.

בהתייחסה לתוכניות העבודה עם NHSU, ציינה Mashkevych כי Dobrobut מתכננת להרחיב את השתתפותה ב-PMG-2025 וממתינה להחלטת NHSU על התקשרות בחוזים על חבילות חדשות.

יחד עם זאת, Mashkevych כינתה החלטה חיובית את האפשרות של מוסדות פרטיים להשתמש בפורטל הממלכתי האחיד למשרות פנויות ברפואה, שהשיק משרד הבריאות.

כנס העיתונאים אורגן על ידי סוכנות Interfax-Ukraine ואיגוד המוסדות הרפואיים הפרטיים.